職業(yè)病患者生活質(zhì)量、疾病負(fù)擔(dān)及相關(guān)因素研究.pdf

1、【研究目的】
　　研究山東省住院職業(yè)病患者的生活質(zhì)量以及直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、流行病學(xué)負(fù)擔(dān)，分析患者生活質(zhì)量和疾病負(fù)擔(dān)的影響因素，提出改善職業(yè)病患者生活質(zhì)量、減輕疾病負(fù)擔(dān)的有效措施。
　　【研究方法】
　　采用整群方便抽樣調(diào)查法，選取山東省四家醫(yī)院職業(yè)病科255例住院職業(yè)病患者。采用自制一般情況調(diào)查表、世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量調(diào)查簡表（WHOQOL-BREF）對職業(yè)病患者進(jìn)行一般狀況、各項費用、生活質(zhì)量等方面的調(diào)查，

2、所得數(shù)據(jù)雙人錄入Epidata3.1數(shù)據(jù)庫，定量分析患者生活質(zhì)量，計算經(jīng)濟(jì)學(xué)、流行病學(xué)兩方面的疾病負(fù)擔(dān)，使用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件，進(jìn)行T檢驗、F檢驗、方差分析、多因素回歸分析。
　　【研究結(jié)果】
　　1、 WHOQOL-BREF信度檢驗
　　世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量調(diào)查簡表（WHOQOL-BREF）克郎巴赫α系數(shù)信度系數(shù)在生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境4個領(lǐng)域及2個綜合評價生活質(zhì)量的獨立問題的相應(yīng)數(shù)值分別為0.81、0

3、.78、0.68、0.80、0.81，說明量表具有較好的內(nèi)部一致性，適用于本調(diào)查研究。
　　2、職業(yè)病患者生活質(zhì)量
　　2.1、職業(yè)病患者生活質(zhì)量（QOL）各領(lǐng)域得分從高到低依次為社會領(lǐng)域(11.48±2.86)、心理領(lǐng)域(10.60±2.28)、生理領(lǐng)域(10.54±1.65)、環(huán)境領(lǐng)域(10.50±2.55)，其分值顯著低于常模（p<0.05）。
　　2.2、不同傷殘等級職業(yè)病患者QOL比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>

4、0.05）。塵肺壹期、塵肺貳期、塵肺叁期三組患者QOL比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。塵肺患者按肺功能損傷（輕、中、重）分為三組QOL比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，其中輕度肺功能損傷患者生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域QOL明顯高于中重度肺功能患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。職業(yè)中毒患者按疾病分度分為輕、中、重度三組QOL比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。
　　2.3、多因素回歸分析QOL各領(lǐng)域得分主要受肺功能損傷程度、合并癥、

5、病程、發(fā)病年齡、收入、從業(yè)狀態(tài)影響。
　　3、職業(yè)病患者疾病負(fù)擔(dān)
　　3.1、住院患者直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)平均每人每年88562±61760元。傷殘調(diào)整生命年（DALY）12.95±8.08人年。社會平均間接經(jīng)濟(jì)損失為367586±229618元。
　　3.2、Ⅱ、Ⅲ期塵肺患者直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高于Ⅰ期患者（P<0.05）。高傷殘等級職業(yè)病患者直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高于低傷殘等級患者（P<0.05）。有合并癥職業(yè)病患者流行病學(xué)負(fù)擔(dān)高于無合并癥

6、患者（P<0.05）。
　　3.3、職業(yè)病患者的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的主要影響因素為住院天數(shù)、陪護(hù)人員的情況、營養(yǎng)費、疾病程度（塵肺分期及中毒分度）（P<0.05）。職業(yè)病患者流行病學(xué)負(fù)擔(dān)的影響因素主要為年齡、肺功能、陪護(hù)人員情況（P<0.05）。
　　【結(jié)論】
　　1、職業(yè)病患者的生活質(zhì)量明顯下降，提高職業(yè)病患者生活質(zhì)量重點在合并癥治療、肺功能康復(fù)、職能康復(fù)，盡快恢復(fù)社會功能。
　　2、職業(yè)病患者疾病負(fù)擔(dān)隨著經(jīng)濟(jì)水平的