血壓正常伴右心室功能不全的急性肺血栓栓塞癥的臨床研究.pdf

1、目的:分析血壓正常伴右心室功能不全的急性肺血栓栓塞癥患者的臨床特征,并比較采取不同治療患者的近期療效及臨床轉(zhuǎn)歸，以提高對(duì)血壓正常伴右心室功能不全的急性肺血栓栓塞癥的診治水平。
　　方法:選擇河南科技大學(xué)一附院2010.01-2013.12期間住院診治并明確診斷為急性肺血栓栓塞的患者168例,男性100例，女性68例，平均年齡64.0±11.6歲。遵照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)制定的《肺血栓栓塞癥的診斷與治療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，由64排螺旋

2、 CT肺動(dòng)脈造影確診的肺栓塞患者，根據(jù)超聲心動(dòng)圖是否存在右心室功能不全（RVD）將血壓正常的168例患者分為兩組,分別為血壓正常伴RVD和血壓正常不伴RVD組。血壓正常伴RVD組68例，其中男36例，女32例，平均年齡62.5±13.6歲。血壓正常不伴 RVD組100例，其中男60例，女40例，平均年齡66.8±9.3歲。對(duì)兩組患者的性別、年齡、基礎(chǔ)病、臨床表現(xiàn)、相關(guān)輔助檢查進(jìn)行比較分析。RVD組又分為溶栓組和抗凝組，對(duì)其近期療效及治療

3、6月后臨床轉(zhuǎn)歸給予比較分析。
　　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用 SPASS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；定P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果:兩組患者在性別、年齡、基礎(chǔ)病三個(gè)方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在胸痛、呼吸困難、紫紺、暈厥、頸靜脈充盈、呼吸頻率、S2亢進(jìn)、心率、心包和（或）胸腔積液、血?dú)夥治?、BNP、心電圖方面比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。RVD組中2

4、9例患者先給予溶栓，而后序貫抗凝治療；39例僅給予抗凝治療。溶栓組治療7天后臨床指標(biāo)（肺泡動(dòng)脈氧分壓差、肺動(dòng)脈收縮壓）改善程度顯著大于抗凝治療組患者。先溶栓而后抗凝治療的患者與單純抗凝治療的患者相比，小出血的發(fā)生率明顯增高，兩組均無危及生命的大出血。溶栓組與抗凝組治療6月后復(fù)查合并肺動(dòng)脈高壓、慢性肺原性心臟病比較的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，肺栓塞復(fù)發(fā)、死亡比較的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:對(duì)于臨床上表現(xiàn)為發(fā)紺、呼吸困難、暈厥、心動(dòng)過速