乳腺癌患者的創(chuàng)傷后成長與認(rèn)知評價和生存質(zhì)量相關(guān)研究.pdf

1、目的：
　　以乳腺癌患者為研究對象，探討其創(chuàng)傷后成長的狀況及影響因素，揭示乳腺癌患者的創(chuàng)傷后成長及其與認(rèn)知評價和生存質(zhì)量的關(guān)系，為豐富腫瘤護(hù)理理論，促進(jìn)乳腺癌患者的創(chuàng)傷后成長并進(jìn)而提高其生存質(zhì)量提供實證依據(jù)。
　　方法：
　　1、應(yīng)用文獻(xiàn)分析法，分析國內(nèi)外乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長的研究進(jìn)展及關(guān)注熱點，歸納總結(jié)影響乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長發(fā)生的主要因素。應(yīng)用理論分析，探討創(chuàng)傷后成長及認(rèn)知評價可能的發(fā)生機(jī)制及用于指導(dǎo)本研究的理論依

2、據(jù)。
　　2、采用描述性研究設(shè)計，以橫斷面調(diào)查方法收集資料。以修訂后的創(chuàng)傷后成長評定量表，認(rèn)知評價量表，乳腺癌生命質(zhì)量測定量表（FACT-B）為測評工具，收集356例乳腺癌患者的創(chuàng)傷后成長、認(rèn)知評價、生存質(zhì)量等資料。采用 SPSS17.0軟件對調(diào)查資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。應(yīng)用相關(guān)分析探討創(chuàng)傷后成長與人口統(tǒng)計學(xué)變量、疾病相關(guān)因素、認(rèn)知評價、生存質(zhì)量的相關(guān)性。應(yīng)用多元逐步回歸分析相關(guān)變量對創(chuàng)傷后成長總分的解釋力。用階層線性回歸探討生存質(zhì)量與

3、創(chuàng)傷后成長和認(rèn)知評價的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1、乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長總分為55.06±14.36，各維度條目均分最高的是與他人關(guān)系(3.63±0.88)，其次是人生感悟（2.84±1.39）。各條目得分中，最高的是條目20“我更接受自己需要他人(3.78±0.78)”和條目6“我明白當(dāng)我遇到困難時可以依靠他人(3.78±0.72)”。得分最低的是條目2“我對自己的生命價值有了更多的欣賞(1.34±1.45)”，其次是條目1

4、4“這次事件給我?guī)硇碌臋C(jī)會(1.41±1.44)”。
　　2、乳腺癌患者的創(chuàng)傷后成長與生存質(zhì)量總分呈正相關(guān)（r=0.572，P<0.01）;與生存質(zhì)量的生理狀況（r=0.196, P<0.01），社會家庭狀況（r=0.643，P<0.01），情感狀況（r=0.485，P<0.01）和功能狀況（r=0.597，P<0.01）維度呈正相關(guān)；而與附加關(guān)注維度（r=-0.130, P=0.084）呈負(fù)相關(guān)，但尚無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　

5、乳腺癌患者的創(chuàng)傷后成長與認(rèn)知評價方式有關(guān)，其中與對疾病結(jié)果的不確定感（r=-0.436，P<0.01）和受疾病的威脅（r=-0.242，P<0.01）維度呈負(fù)相關(guān)；而與擔(dān)負(fù)責(zé)任（r=0.470，P<0.01）和積極評價（r=0.484，P<0.01）呈正相關(guān)。
　　3、乳腺癌患者的創(chuàng)傷后成長水平受文化程度、醫(yī)療費用來源的影響，文化程度高和有醫(yī)療保險支付患者創(chuàng)傷后成長水平較高。在回歸分析中，各相關(guān)變量對創(chuàng)傷后成長總分的解釋力（adj

6、usted R2）達(dá)42.7％，PTG的預(yù)測因子為積極評價、對疾病結(jié)果不確定感、擔(dān)負(fù)責(zé)任、醫(yī)療費用來源和文化程度，其中積極評價對 PTG影響最大（adjusted R2=23.0%）。
　　4、采用階層線性回歸分析出各相關(guān)變量對生存質(zhì)量總分的總解釋力68.7﹪（adjusted R2），其中人口統(tǒng)計學(xué)及疾病相關(guān)因素貢獻(xiàn)的解釋力為19.9﹪(adjusted R2)，認(rèn)知評價貢獻(xiàn)的解釋力為41.5﹪（R2），創(chuàng)傷后成長貢獻(xiàn)的解釋力為

7、6.5﹪（R2）。
　　結(jié)論：
　　1、本研究乳腺癌患者的創(chuàng)傷后成長處于中等水平。
　　2、乳腺癌患者的創(chuàng)傷后成長水平與生存質(zhì)量呈正相關(guān)；與患者的認(rèn)知評價方式有關(guān)，其中與擔(dān)負(fù)責(zé)任和積極評價方式呈正相關(guān)，而與對疾病結(jié)果的不確定感和受疾病威脅評價方式呈負(fù)相關(guān)。
　　3、乳腺癌患者的文化程度、醫(yī)療費用來源以及認(rèn)知評價方式均不同程度的影響乳腺癌患者的創(chuàng)傷后成長水平；認(rèn)知評價方式對乳腺癌患者的創(chuàng)傷后成長具有顯著預(yù)測作用。<