甲狀腺常見疾病與尿碘檢測(cè)的臨床分析.pdf

1、目的:通過對(duì)正常成人及我院常見甲狀腺疾病患者術(shù)前的尿碘對(duì)比分析，探討常見甲狀腺疾病的碘攝入水平關(guān)系，以期為通過個(gè)體化調(diào)整攝碘量達(dá)到適宜水平從而預(yù)防及治療甲狀腺疾病提供理論依據(jù)。
　　方法:本實(shí)驗(yàn)收集了河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院腺體外科自2014年02月至2014年06月就診的322例患者術(shù)前清晨空腹尿液，患者均行手術(shù)治療，切除組織均經(jīng)病理證實(shí)。包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫198例，甲狀腺乳頭狀癌62例，原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥26例，橋本氏甲狀腺炎

2、16例，甲狀腺腺瘤20例，另收集同一時(shí)期在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院體檢中心進(jìn)行體檢的正常成人清晨空腹尿液255例作為對(duì)照組，通過過硫酸銨消化砷鈰催化分光光度測(cè)定法測(cè)定所有尿液中碘含量。應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)及Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:利用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析得出正常成人及各甲狀腺疾病組患者尿碘中位數(shù)(MUI

3、)及均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，198例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫尿碘中位數(shù)(MUI)為238.70μg/L，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(X)±S）為283.46±196.89μg/L，62例甲狀腺乳頭狀癌尿碘中位數(shù)(MUI)為246.00μg/L，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(X)±S）為285.05±178.54μg/L，26例原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥尿碘中位數(shù)(MUI)為85.05μg/L，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(X)±S）為141.15±182.79μg/L，16例橋本氏甲狀腺炎尿碘中位數(shù)

4、(MUI)為398.70μg/L，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(X)±S）為412.95±173.42μg/L，20例甲狀腺腺瘤尿碘中位數(shù)(MUI)為85.05μg/L，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(X)±S）為128.70±180.55μg/L。255例正常成人尿碘中位數(shù)(MUI)為188.50μg/L，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(X)±S）為240.39±193.49μg/L。運(yùn)用Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)，對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，其結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明各病例組及

5、正常成人共6組的尿碘水平相比較均有差別。進(jìn)一步應(yīng)用Mann-Whitney U檢驗(yàn)對(duì)5組病例組患者尿碘中位數(shù)(MUI)及均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差與正常成人組數(shù)據(jù)分別進(jìn)行兩兩比較，除甲狀腺腺瘤組患者的尿碘中位數(shù)(MUI)及均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差與正常成人比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外，其余病例組與正常成人組之間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以認(rèn)為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，甲狀腺乳頭狀癌及橋本氏甲狀腺炎患者尿碘水平均高于正常成人，而原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者尿碘水平低于正常成人，甲狀腺腺瘤患

6、者尿碘水平與正常水平無(wú)明顯差異。
　　將尿碘分為＜100μg/L，100～199.99μg/L，200～299.99μg/L，＞300μg/L四個(gè)水平，進(jìn)一步分析各組各水平患者頻數(shù)分布，通過Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)各組甲狀腺疾病患者及正常成人尿碘頻數(shù)分布明顯不同，并且其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。繼續(xù)應(yīng)用Mann-Whitney U檢驗(yàn)對(duì)5組病例組數(shù)據(jù)分別與正常成人進(jìn)行兩兩比較，所得結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以認(rèn)為結(jié)節(jié)性甲

7、狀腺腫、甲狀腺乳頭狀癌、橋本氏甲狀腺炎患者尿碘＞300μg/L者所占構(gòu)成比明顯高于正常，其余各尿碘水平患者所占比均低于正常，原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者尿碘＜100μg/L者所占構(gòu)成比明顯高于正常，其余各尿碘水平患者所占比均低于正常，甲狀腺腺瘤患者尿碘≥300μg/L及＜100μg/L者所占比均高于正常，位于中間尿碘水平患者所占構(gòu)成比低于正常。
　　結(jié)論:
　　1、甲狀腺疾病患者尿碘異常，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺乳頭狀癌、橋本氏