臨床常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)

1、1第一章第一章患者住院護(hù)理常規(guī)患者住院護(hù)理常規(guī)第一節(jié)第一節(jié)一般患者入院護(hù)理常規(guī)一般患者入院護(hù)理常規(guī)1、病區(qū)接患者入院通知后，及時(shí)準(zhǔn)備床單元及用物，做好新患者入院準(zhǔn)備。2、熱情迎接新患者。核對(duì)患者手腕標(biāo)識(shí)帶或核對(duì)病歷首頁(yè)，引導(dǎo)新患者到準(zhǔn)備好的病床。3、辦公室護(hù)士辦理入院手續(xù)。入院手續(xù)辦理完畢，通知主管醫(yī)師接診新患者。入院手續(xù)包括接收住院證和病歷首頁(yè)并置于對(duì)應(yīng)的病歷夾中。準(zhǔn)確填寫(xiě)姓名牌、床頭卡片及相關(guān)登記，并安放有關(guān)卡片。4、給予入院指導(dǎo)。

2、向患者或家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院住院指南，包括主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)及聯(lián)系方式，病區(qū)環(huán)境、餐飲服務(wù)、作息時(shí)間、探視制度、陪護(hù)規(guī)定、住院安全事項(xiàng)、醫(yī)保用藥、用材須知等；并用“病人住院指南”書(shū)面指導(dǎo)，請(qǐng)患者或家屬詳細(xì)閱讀后簽名。5、進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估，包括患者生理、心理及社會(huì)狀況的評(píng)估，測(cè)量患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重等；并按要求書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄等。6、給予新患者入院衛(wèi)生處置，如修剪指甲、剃胡須、更換病員服等；多余物品交家屬帶回。7、按醫(yī)囑落實(shí)患

3、者正確的飲食指導(dǎo)。8、及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑，完成各項(xiàng)治療觀察用藥后的反應(yīng)。9、運(yùn)用護(hù)理程序，執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，實(shí)施整體護(hù)理：包括按要求巡視患者，仔細(xì)觀察病情變化，與患者進(jìn)行有效溝通，了解患者心理狀況，征求患者意見(jiàn)，明確護(hù)理問(wèn)題，及時(shí)解決患者需要，落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和危重患者護(hù)理，給予心理護(hù)理，做好住院期間全程健康指導(dǎo)和護(hù)理效果評(píng)價(jià)，并記錄。10、發(fā)現(xiàn)病情變化立即報(bào)告醫(yī)師。病情危重時(shí)，及時(shí)做好各項(xiàng)搶救準(zhǔn)備。第二節(jié)第二節(jié)急癥患者入院護(hù)理常規(guī)急癥患

4、者入院護(hù)理常規(guī)1、病區(qū)接急癥患者入院通知后立即準(zhǔn)備床單元及所需急救用物，并通知主管醫(yī)師盡快到位。2、醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)熱情迎接急癥入院患者，迅速安置急癥患者到病床，并與護(hù)送患者的醫(yī)務(wù)人員了解患者正在輸注的藥物等。了解患者目前治療、護(hù)理情況及效果。危重患者的貴重物品交家屬妥善保管。3、根據(jù)醫(yī)囑和病情的需要，立即給予吸氧、建立靜脈輸液通路、心電監(jiān)護(hù)、采集各種標(biāo)本等，協(xié)助床旁檢查。如是危重患者應(yīng)做好急救準(zhǔn)備，備必要的急救藥品和器材于床旁。遵醫(yī)囑及時(shí)

5、準(zhǔn)確用藥并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救。4、盡快對(duì)患者進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、情緒反應(yīng)等，詢問(wèn)患者的主訴，了解目前的主要癥狀和體征明確主要的護(hù)理問(wèn)題立即采取有效的護(hù)理措施，并按要求書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄等。3第二章第二章分級(jí)護(hù)理常規(guī)分級(jí)護(hù)理常規(guī)第一節(jié)第一節(jié)特級(jí)護(hù)理常規(guī)特級(jí)護(hù)理常規(guī)一、特級(jí)護(hù)理的確定一、特級(jí)護(hù)理的確定具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：1、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。2、重癥監(jiān)護(hù)患者。3、各種復(fù)雜

6、或者大手術(shù)后的患者。4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者。6、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。7、其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。二、對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)二、對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量。4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理

7、、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。5、保持患者的舒適和功能體位。6、實(shí)施床旁交接班。第二節(jié)第二節(jié)一級(jí)護(hù)理常規(guī)一級(jí)護(hù)理常規(guī)一、一級(jí)護(hù)理的確定一、一級(jí)護(hù)理的確定具備以上情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。4、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。二、對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)二、對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)1、每小時(shí)巡視