標準三聯(lián)加大黃、黃連及黃芩根除幽門螺桿菌療效的比較.pdf

1、目的：
　　觀察標準三聯(lián)療法聯(lián)合不同單味中藥大黃、黃連及黃芩根除幽門螺桿菌的臨床療效。
　　方法：
　　將門診經(jīng)14C呼氣試驗檢測陽性的慢性胃炎及消化性潰瘍患者255例，有根除Hp的指證，已排除①胃手術(shù)病史，消化道穿孔或梗阻;②伴有其他嚴重內(nèi)科疾病或腫瘤;③心、肝、腎功能不全;④妊娠及哺乳婦女;⑤青霉素過敏史者。將所有患者隨機分為5組:標準三聯(lián)組（A組）:奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素;標準三聯(lián)加黃連組（B組）、奧美拉唑

2、+阿莫西林+克拉霉素+黃連免煎沖劑;標準三聯(lián)加黃芩組（C組），奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+黃芩免煎沖劑;標準三聯(lián)加大黃組（D組），奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+大黃免煎沖劑;標準四聯(lián)組(E組)，奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+膠體果膠鉍膠囊。藥品口服劑量為奧美拉唑20mg/次，克拉霉素0.5g/次，阿莫西林1.0g/次，黃連免煎沖劑5g/次，黃芩免煎沖劑7.5g/次，大黃免煎沖劑3g/次，膠體果膠鉍150mg/次，均每日兩次口服，連續(xù)服

3、用10d?？笻p治療停藥4周后復查14C呼氣試驗。比較各組Hp根除率。
　　結(jié)果：
　　各組Hp根除率分別為E組86.11％，D組85.29％，B組75％，C組51.43％，A組51.52％。D組、B組、E組分別與A組、C組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。D組、B組、E組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。A組、C組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。中藥大黃、黃連分別加標準三聯(lián)及標準四聯(lián)對幽門螺桿菌的根除率高于標準

4、三聯(lián)，三組比較差異無統(tǒng)計學意義。大黃加標準三聯(lián)的Hp根除率與鉍劑加標準三聯(lián)相近。兩組的根除率略高于黃連加標準三聯(lián)組，但無統(tǒng)計學意義。在臨床癥狀改善率方面，A組癥狀積分改善率1.91±1.10，B組為3.81±0.92，C組為2.46±1.31，D組為3.94±1.25，E組為3.72±1.19。D組、B組、E組為分別與A組、C組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。D組、B組、E組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。A組、C組比較有統(tǒng)

5、計學差異(P＜0.05)。結(jié)果表明中藥大黃、黃連及鉍劑加標準三聯(lián)的臨床癥狀改善率明顯高于標準三聯(lián)及黃芩加標準三聯(lián)組，中藥大黃、黃連、及鉍劑加標準三聯(lián)的臨床癥狀改善情況相當，無區(qū)別。而標準三聯(lián)組與標準三聯(lián)加黃芩組雖根除Hp上無差別，但在改善癥狀上標準三聯(lián)加黃芩組效果還是明顯好于標準三聯(lián)組，證明中藥黃芩在改善癥狀上有作用。中藥大黃、黃連具有明確的抗Hp及改善患者胃病癥狀的作用，中西醫(yī)結(jié)合治療胃病將是未來的發(fā)展方向。中藥具有藥源廣泛、價格低廉