基于公共價(jià)值視角的我國醫(yī)療改革演進(jìn)及政策研究(1978-2012).pdf

1、改革開放以來，我國醫(yī)療領(lǐng)域不斷遇到新的問題，醫(yī)療改革在解決一個(gè)個(gè)問題中曲折進(jìn)行。至今我國的醫(yī)療改革在理論上仍未達(dá)成一致，依然存在大量值得深入研究的問題，醫(yī)療改革的公共價(jià)值取向是其中的核心和關(guān)鍵問題。國內(nèi)外已有的對醫(yī)療改革及其價(jià)值取向的研究，主要從人文醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等理論視角，尚缺乏從公共價(jià)值角度對其進(jìn)行深入系統(tǒng)研究。本文從公共價(jià)值、公共價(jià)值管理的角度，研究我國改革開放以來醫(yī)療改革的公共價(jià)值取向，以及現(xiàn)實(shí)情況。
　　本文對醫(yī)療

2、改革價(jià)值取向及政策的研究是從兩個(gè)基本前提出發(fā)。首先醫(yī)療改革的變遷不是自發(fā)形成的，而是基于各種因素、變量促使其產(chǎn)生變革。二是醫(yī)療改革政策的制定和變遷，具有“模糊性”特點(diǎn)，在傳統(tǒng)階段過程理論中很難被解釋，其產(chǎn)生也沒有基于一個(gè)確定的政策目標(biāo)?；谝陨蟽蓚€(gè)判斷，本文將根據(jù)以下思路展開分析：階段劃分——政策梳理——事實(shí)描述——政策價(jià)值取向分析，即首先從整體上把握醫(yī)療改革政策的價(jià)值取向，并將其按照歷史沿革作出階段劃分，再從公共價(jià)值管理模式分析各個(gè)階

3、段的醫(yī)療改革情況，最后從公眾滿意度和效率方面做實(shí)證分析，來反映公眾的需求。根據(jù)這種思路，本文具體內(nèi)容安排如下：
　　首先探討了公共價(jià)值的基礎(chǔ)理論：闡述了公共價(jià)值的定義與其特點(diǎn)、公共價(jià)值管理的特征及其分析框架，比較了公共價(jià)值管理與以往管理模式的不同，為用新的視角研究醫(yī)療改革奠定理論基礎(chǔ)。
　　其次從公共價(jià)值視角分析了改革開放以來醫(yī)療改革的歷史演進(jìn)情況，從本文的研究視角出發(fā)，選取了已有學(xué)者的劃分方法并逐一分析了其階段性特點(diǎn)。為了

4、對醫(yī)改內(nèi)容進(jìn)一步了解，本文對我國改革開放以來的兩個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)框架進(jìn)行了介紹，分析。
　　然后從公共價(jià)值管理范式出發(fā)，從醫(yī)改實(shí)施過程的目標(biāo)、手段、預(yù)算、責(zé)任的主導(dǎo)模式四個(gè)維度，分析了改革開放三十多年來醫(yī)改情況及其變化。之后對新醫(yī)改實(shí)施以來的主觀效果，即公眾滿意度做了調(diào)查研究，主要是通過問卷調(diào)查掌握公眾對新醫(yī)療改革的了解和滿意情況，得出了人們最關(guān)心，最需要的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。
　　為了保證醫(yī)療改革的價(jià)值取向兼顧效率和公益，本文從醫(yī)