冠心病三支血管病變患者平均血小板體積與冠脈病變程度的相關(guān)性及預(yù)測價(jià)值的研究.pdf

1、目的：本研究的目的在于探討冠心?。–oronary heart disease，CHD）患者平均血小板體積（Mean platelet volume，MPV）的水平及其對冠心病的診斷價(jià)值，分析平均血小板體積與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性及對病變嚴(yán)重程度的預(yù)測價(jià)值，探尋MPV預(yù)測冠狀動(dòng)脈三支血管病變的最佳界點(diǎn)值（cut-off值），從而指導(dǎo)臨床對冠心病病情的診斷及治療。
　　方法：
　　1.研究對象：收集天津市胸科醫(yī)院2014

2、年2月至2015年1月因胸痛、胸悶等心絞痛癥狀入院并經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)（coronary angiography，CAG）檢查者352例進(jìn)行回顧性研究，其中經(jīng) CAG檢查確診冠心病且冠狀動(dòng)脈三支血管病變的患者297例，排除不符合標(biāo)準(zhǔn)者55例。其中冠心病三支病變中不穩(wěn)定性心絞痛（Unstable angina pectoris UAP）患者188例，非ST段抬高型心肌梗死（Non-ST-segment elevation myocardia

3、l infarction,NSTEMI）患者59例， ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者50例。同時(shí)選取同期懷疑冠心病入院經(jīng)CAG檢查明確冠脈狹窄程度<50％的患者130例作為非冠心病對照組。
　　2.研究方法：依據(jù)患者造影術(shù)后診斷分為冠心病三支病變組與非冠心病組即對照組,收集入選者性別、年齡、身高、體重、吸煙史及飲酒史等基礎(chǔ)資料，收集患者血

4、常規(guī)，生化等檢驗(yàn)室指標(biāo)以及超聲心動(dòng)圖結(jié)果。所有冠心病組患者根據(jù)CAG檢查結(jié)果計(jì)算syntax評分。分析各組基線資料，比較冠心病組和對照組以及各亞組之間平均血小板體積的水平差異，分析MPV水平與冠心病三支血管病變的相關(guān)性；并觀察不同病變程度的患者M(jìn)PV值與syntax評分的關(guān)系，探尋MPV水平對冠脈病變程度的預(yù)測效能。
　　結(jié)果
　　(1)冠脈三支病變組 MPV平均水平(9.36±2.39fl)高于對照組(8.48±1.47f

5、l)，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P　　(2)多因素Logistic回歸分析顯示，MPV為冠心病三支血管病變發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(O

6、R=1.382，95％CI：1.100-1.736，P=0．005)。
　　(3)相關(guān)性分析顯示冠脈三支病變組 MPV水平與 syntax評分呈正相關(guān)趨勢(r=0.701，P　　（4）ROC曲線分析結(jié)果提示，MPV診斷冠心病三支病變診斷的最佳界點(diǎn)值為10.05fl,敏感度為41.1%，特異度為85.4%。曲線下面積（AUC）為0.607（95%CI為0.

7、554-0.660）。hs-CRP對冠脈三支病變的診斷效能進(jìn)行分析，繪制ROC曲線，其在界點(diǎn)值為2.77 mg/L時(shí)，診斷效能最高。其敏感度為79.1%,特異度為88.5%，曲線下面積為0.896，95%CI為(0.866-0.926)，P<0.001。二者串聯(lián)分析，能夠提高預(yù)測冠脈三支病變的準(zhǔn)確性。
　　結(jié)論：
　　冠心病三支病變患者 MPV水平顯著升高，為冠脈三支病變的早期獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且其水平與冠狀動(dòng)脈病變程度及syn