紅景天對老年冠心病患者圍手術(shù)期的心肌保護作用.pdf

1、目的:
　　本研究通過隨機對照臨床試驗研究來探討紅景天對全麻下老年冠心病患者非心臟手術(shù)圍手術(shù)期的心肌保護作用，觀察紅景天能否減少圍手術(shù)期心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)，降低老年冠心病患者圍手術(shù)期心肌缺血和心臟不良事件的發(fā)生率。
　　方法:
　　按照隨機對照臨床試驗原則，選取符合診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)的60例擬行非心臟手術(shù)老年冠心病患者，隨機分為試驗組（H組）和對照組（C組），每組30例。所有患者在入院后行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，麻醉選擇氣管插

2、管靜吸復(fù)合全身麻醉，依次靜注咪唑安定0.05～0.1mg/kg，芬太尼2～3μg/kg、丙泊酚1.5～2.5mg/kg和順苯磺酸阿曲庫銨0.1～0.15mg/kg的快速誘導(dǎo)下氣管插管，泵注瑞芬太尼0.05～0.2μg/kg/h和間歇靜推順苯磺酸阿曲庫銨，麻醉維持使用七氟烷和丙泊酚，手術(shù)結(jié)束前10min停止麻醉藥物。所有的術(shù)中用藥根據(jù)麻醉深淺調(diào)節(jié)用量，使腦電雙頻指數(shù)維持在40～50。
　　紅景天用藥組在手術(shù)前一天的18時、送入手術(shù)室

3、即刻，手術(shù)后24h以及手術(shù)后48h給予大株紅景天注射液10ml+0.9％生理鹽水250ml靜滴，1次/天;對照組在相同的時間點給予同等量的生理鹽水靜滴。記錄所有患者血流動力學(xué)變化，圍手術(shù)期心電圖的變化、心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)和心臟不良事件以及分別于手術(shù)前(t1)、手術(shù)當(dāng)天早晨(t2)、術(shù)后即刻(t。)、手術(shù)后第一天早晨(t4)和手術(shù)后第二天早晨(t5)采集靜脈血檢測血中肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌鈣蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的水平。
　

4、　結(jié)果:
　　兩組患者手術(shù)之前的一般資料組間沒有顯著差異;兩組患者手術(shù)過程中的血流動力學(xué)有一定差異但大部分沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）;H組圍手術(shù)期出現(xiàn)ST段改變的人數(shù)少于C組;兩組患者手術(shù)之前的cTnⅠ和CK-MB水平都處于較低值并且兩組之間并沒有明顯的差異（P＞0.05），但術(shù)后兩組患者cTnⅠ和CK-MB水平都升高，并且紅景天用藥組的水平明顯低于生理鹽水對照組，兩者比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);與生理鹽水對照組相比較，