超重或肥胖2型糖尿病大劑量胰島素轉(zhuǎn)非胰島素方案的臨床研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:評估超重或肥胖2型糖尿病患者以大劑量胰島素為基礎(chǔ)的方案轉(zhuǎn)為非胰島素方案治療的安全性和有效性。
  方法:2013年10月至2014年9月于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院就診、病程三年以上、超重或肥胖的2型糖尿病患者80例,平均年齡63歲,糖化血紅蛋白(HbA1c)7.0-10.0%,體重指數(shù)(BMI)>25kg/m2,胰島素或胰島素類似物的用量>40IU/日,隨機分為非胰島素治療和持續(xù)胰島素治療2組,觀察24周,比較2組的HbA1

2、c、空腹血糖、餐后血糖、體重變化、BMI、HbA1c達標率、低血糖事件發(fā)生率等,所有數(shù)據(jù)采用EXCEL軟件收集整理,并應(yīng)用SPSS18.0軟件進行分析。
  結(jié)果:排除依從性差、未按時隨訪病例,69例2型糖尿病患者納入最終分析,兩組基線時各項指標沒有顯著性差異。隨訪12周后非胰島素組的腰圍、臀圍、BMI均小于胰島素組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);隨訪24周后,除了腰、臀圍及BMI外,兩組間體重的差異也有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)

3、。非胰島素組患者隨訪12周、24周后,與基線相比其體重、BMI、腰圍、臀圍、空腹血糖、甘油三酯均有所下降,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且在24周時患者的餐后血糖也低于基線,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。最后,非胰島素組和胰島素組患者在入組時(24周時)的HbA1c達標率分別為29.03%(38.71%)、28.95%(34.21%);兩組患者的低血糖事件發(fā)生概率也有明顯差異,非胰島素組不發(fā)生或僅有一次低血糖事件的概率分別為5

4、8.06%、25.81%,共約83.87%,而胰島素組在低血糖事件1<X<5或X≥5(X為低血糖事件發(fā)生次數(shù))的概率分別為23.68%、18.42%,共約42.10%。
  結(jié)論:通過本研究發(fā)現(xiàn),非胰島素組患者的體重、BMI、腰、臀圍以及甘油三酯呈明顯下降趨勢,而該組患者低血糖事件發(fā)生率也相對更低,這些指標均與心血管事件密切相關(guān),并向著有利的方向發(fā)展,故考慮超重或肥胖2型糖尿病患者有望將大劑量胰島素轉(zhuǎn)為非胰島素治療方案,且有可能對

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