新生兒窒息后酸中毒與多臟器功能損傷的臨床分析.pdf

1、目的：回顧性分析新生兒窒息后動(dòng)脈血?dú)庵衟H、BE值變化與各臟器損傷數(shù)目及程度的臨床資料，探討不同程度酸中毒對(duì)各臟器損傷影響以及預(yù)測預(yù)后。
　　方法：對(duì)2013年6月至2015年2月在深圳市兒童醫(yī)院確診新生兒窒息121例患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，收集患兒的基本信息、圍產(chǎn)期病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查等資料。參照新生兒窒息多臟器損害的分度標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各臟器損害程度進(jìn)行評(píng)估。采用Spearman相關(guān)性分析對(duì)血?dú)獾膒H、BE值與臟器損傷的數(shù)目及

2、程度進(jìn)行相關(guān)性分析。用Fisher確切概率法或卡方檢驗(yàn)對(duì)在不同pH、BE值范圍及酸中毒時(shí)間分組中各臟器損傷數(shù)目、程度及死亡例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：所有納入研究的121例確診新生兒窒息的患兒中，輕度窒息78例，重度窒息43例。采用Spearman相關(guān)分析法檢驗(yàn)顯示pH、BE值與臟器損傷程度、臟器損傷數(shù)目、重度臟器損傷數(shù)目及死亡例數(shù)呈負(fù)相關(guān)，且P＜0.001，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。一、不同程度酸中毒對(duì)臟器損傷的影響（酸中毒時(shí)間持續(xù)在0

3、-24小時(shí)）：1. pH＜6.8、BE≤－25，可出現(xiàn)5-6個(gè)臟器損傷，至少3個(gè)臟器為重度損傷，其中腦、肺損傷最重，其次是心臟和腎臟，肝臟及胃腸道有不同程度損傷，死亡率高達(dá)100％。2. pH＞7.2、BE＞－5，多見有1-2個(gè)臟器損傷，程度輕，死亡率極低。3.6.8≤pH＜7.0、－25＜BE≤－15，多有4-5個(gè)臟器損傷，腦、肺及心臟損傷多見，程度較重，死亡率仍較高。4.7.0≤pH＜7.2、－15＜BE≤－5時(shí)，可有3-4個(gè)臟器損

4、傷，腦、肺及心臟損傷多見，其次腎臟，肝臟、胃腸道發(fā)生率較低，損傷程度處于可逆狀態(tài)，一般預(yù)后良好。二、不同酸中毒時(shí)間對(duì)臟器損傷的影響(7.0≤pH＜7.35、－15＜BE＜－3):同程度的酸中毒，持續(xù)時(shí)間不同對(duì)臟器損傷影響有差異，若酸中毒持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)，臟器損傷程度加重，腦、肺、心臟重度損傷的發(fā)生率明顯升高，臟器損傷數(shù)目增加，死亡風(fēng)險(xiǎn)較酸中毒時(shí)間短的明顯增大。
　　結(jié)論：相同時(shí)間范圍內(nèi)，酸中毒越重，臟器損傷的數(shù)目越多，程度越重