非小細(xì)胞肺癌時辰化療配合時辰服藥的觀察與探析.pdf

1、肺癌是世界上病死率排名首位的惡性腫瘤,順鉑（DDP）是手術(shù)、放療之后的又一治療方法?；煂?dǎo)致肺癌耐藥是一個常見的問題，另外鉑類藥物的主要毒副作用,如:腎毒性和消化道反應(yīng),限制了它的臨床應(yīng)用。所以探索鉑類藥物給藥新方法,有望成為在國內(nèi)外腫瘤研究中的一個熱點。許多研究結(jié)果表明，時辰化療可減輕腫瘤患者的不良反應(yīng)，提高化療效率和延長患者的生存周期，有望成為臨床化療的新方法。
　　目的：
　　明確非小細(xì)胞肺癌使用子午流注納子法指導(dǎo)下時

2、辰化療輔助按時辰服用扶正培本類中成藥及中藥（兩者合用簡稱時辰治療）的有效性和副作用減輕的情況，為臨床試驗提供依據(jù)。
　　方法：
　　第一部分：
　　實驗研究:通過內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激與細(xì)胞凋亡途徑研究時辰化療對肺癌小鼠的治療作用。
　　建立常規(guī)小鼠模型,設(shè)立順鉑陽性對照組、辰時組、酉時組、荷瘤對照組。實驗組以順鉑在辰時與酉時兩個時間段進(jìn)行應(yīng)用，對照組避開酉時、辰時兩個時間段，荷瘤對照組不用任何藥物。觀察時辰治療對小鼠瘤重及

3、抑瘤率、腫瘤大小等的影響等。
　　第二部分：
　　臨床研究：通過臨床不同時間應(yīng)用含順鉑的化療方案及時辰服藥治療NSCCL,探討時辰治療的價值,并尋求腫瘤治療的新方法。
　　將納入觀察的48例患者分為辰時組、酉時組、對照組并根據(jù)時間規(guī)律用藥。采用腎功能指標(biāo)測定、消化道反應(yīng)比較、消化道反應(yīng)分度、平均嘔吐次數(shù)比較進(jìn)而得出時辰治療的效果。
　　結(jié)果:
　　第一部分：
　　1.小鼠瘤重及抑瘤率測定結(jié)果：實驗各組

4、瘤重與抑瘤率結(jié)果與荷瘤對照組比較,各治療組平均瘤重均低于荷瘤對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；時辰治療組與治療組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）時辰治療組組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2. TURNEL凋亡率檢測結(jié)果
　　各治療組與荷瘤對照組比較，各治療組凋亡率均高于荷瘤對照組（9.03±1.53），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。各治療組組間進(jìn)行比較，順鉑治療組凋亡率（20.64±2.76

5、）高于荷瘤治療組（9.03±1.53）其他也如此，辰時組（33.92±2.17）高于酉時治療組（30.08±3.06），辰時組與酉時治療組凋亡率均高于順鉑治療組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而辰時治療組與酉時治療組差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　3.病理組織學(xué)觀察結(jié)果
　　荷瘤對照組：腫瘤細(xì)胞排列密集，瘤組織內(nèi)少見壞死區(qū)或壞死區(qū)?。涣黾?xì)胞異型性明顯，細(xì)胞核深染；間質(zhì)少見炎細(xì)胞浸潤。順鉑組：腫瘤細(xì)胞密度較荷瘤

6、對照組下降，瘤組織內(nèi)多見片狀壞死區(qū)，腫瘤細(xì)胞腫脹，間質(zhì)可見炎細(xì)胞浸潤。辰時治療組：腫瘤細(xì)胞密度較荷瘤對照組下降，瘤組織內(nèi)多見片狀壞死區(qū)；腫瘤細(xì)胞腫脹；間質(zhì)可見炎細(xì)胞浸潤。酉時治療組：腫瘤細(xì)胞密度較荷瘤對照組下降；瘤組織內(nèi)見散在片狀壞死區(qū)；腫瘤細(xì)胞腫脹；間質(zhì)可見炎細(xì)胞浸潤。
　　第二部分：
　　1.辰時應(yīng)用順鉑的NSCCL患者,消化道反應(yīng)分度與其他時段相同,但消化道反應(yīng)持續(xù)時間明顯縮短,從而使患者平均嘔吐次數(shù)減少,有利于化療后