重慶市三級綜合醫(yī)院醫(yī)護合作現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析.pdf

1、目的：
　　通過對部分醫(yī)生和護士進行問卷調(diào)查及質(zhì)性訪談，了解重慶市三級綜合醫(yī)院醫(yī)護合作現(xiàn)狀；分析影響醫(yī)護合作的相關因素；為推動重慶地區(qū)三級綜合醫(yī)院醫(yī)護一體化的實施及尋求醫(yī)護合作的良好途徑提供必要的信息支持和理論依據(jù)。
　　方法：
　　量性研究采取二階段抽樣方法，第一階段采用方便抽樣法,第二階段采取目的性抽樣及整群抽樣的方法，在重慶市6所三級綜合醫(yī)院中抽取1304名醫(yī)護人員，運用中文版醫(yī)護合作量表進行問卷調(diào)查，所有數(shù)據(jù)采

2、用EpiData3.1進行錄入，SPSS21.0進行統(tǒng)計學分析，選擇ɑ=0.05作為檢驗標準。質(zhì)性研究從臨床一線醫(yī)護人員中選取急診科、監(jiān)護室、內(nèi)、外科醫(yī)生及護士共13名進行面對面、半結構式個人深入訪談；采用Colaizzi象學資料七步分析法進行分析，將結果進行比較，歸納主題。
　　結果：
　　1.問卷調(diào)查顯示重慶市三級綜合醫(yī)院醫(yī)護人員對于醫(yī)護合作評價的整體得分為78.42±15.16分，條目均分為3.73±0.72分；各維度

3、認知得分依次是：關于患者信息的交流30.45±5.68分，條目均分3.80±0.71分；關于共同參與治療或護理的決策過程37.27±7.84分，條目均分3.73±0.78分；關于醫(yī)生和護士的關系11.10±2.67分，條目均分3.70±0.89分。進一步分析醫(yī)生及護士各維度得分發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生給維度及各條目得分均高于護士，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）
　　2.單因素分析顯示不同科室、職業(yè)興趣及醫(yī)護合作意愿與醫(yī)生醫(yī)護合作評價整體得分比

4、較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。不同科室、人事狀況，對職業(yè)發(fā)展的不同認識及醫(yī)護合作意愿與護士醫(yī)護合作評價得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。多元線性回歸分析結果顯示影響醫(yī)生醫(yī)護合作的相關因素主要是科室及醫(yī)護合作意愿，影響護士醫(yī)護合作的相關因素主要是職業(yè)興趣及醫(yī)護合作意愿。
　　3.質(zhì)性研究分析得出，醫(yī)護間缺乏有效溝通、醫(yī)護人員配備不足、醫(yī)護人員自身工作能力及責任心不強、醫(yī)護合作管理制度和工作流程不完善及醫(yī)護地位差異，

5、傳統(tǒng)觀念未更新是影響醫(yī)護合作的主要因素。
　　結論：
　　1.重慶市三級綜合醫(yī)院醫(yī)護合作水平處于中等偏上,醫(yī)生對醫(yī)護合作的評價高于護士。醫(yī)護人員對醫(yī)護合作認可度較高，醫(yī)護合作開展面廣，但醫(yī)護合作深度需要進一步加強。
　　2.科室、職業(yè)興趣及醫(yī)護合作意愿與醫(yī)生對醫(yī)護合作的評價得分有關；科室、人事狀況、職業(yè)興趣、對職業(yè)發(fā)展前景的認識及醫(yī)護合作意愿與護士對醫(yī)護合作的評價有關；影響醫(yī)生醫(yī)護合作評價的主要因素是科室及醫(yī)護合作意愿

6、，影響護士醫(yī)護合作評價的主要因素是職業(yè)興趣及醫(yī)護合作意愿。此外，醫(yī)護間缺乏有效溝通、醫(yī)護人員配備不足、醫(yī)護人員自身工作能力及責任心不強、醫(yī)護合作管理制度和工作流程不完善及醫(yī)護地位差異，傳統(tǒng)觀念未更新是影響醫(yī)護合作的主要因素。
　　建議：
　　1.應加強護士職業(yè)興趣的培養(yǎng)，防范護士職業(yè)倦怠的產(chǎn)生，提升護士工作積極性和工作滿意度。
　　2.應重視醫(yī)護人員對醫(yī)護合作所持的態(tài)度及醫(yī)護合作的意愿，加強醫(yī)護合作重要性的教育和培訓工

7、作，進一步提升醫(yī)護人員醫(yī)護合作意識。
　　3.應重視臨床部門醫(yī)護人員人力資源配置，尤其是重癥監(jiān)護室等醫(yī)療任務重，風險大的科室，避免因工作壓力大，工作負荷過重而導致醫(yī)護沖突和醫(yī)護合作不良。
　　4.領導部門應充分重視醫(yī)護合作工作，為醫(yī)護人員創(chuàng)造和諧工作氛圍，進行醫(yī)護合作相關制度建設，多形式、多途徑開展醫(yī)護合作，加強醫(yī)護人員培訓工作，提升醫(yī)護人員的素質(zhì)，開展跨專業(yè)教育，增進醫(yī)護專業(yè)滲透和相互理解，共同促進醫(yī)護合作水平，提高醫(yī)療護