高強度聚焦超聲消融治療肝癌的三維超聲造影療效評估.pdf

1、背景與目的：
　　中國目前肝癌發(fā)病率一直很高，并且呈逐年遞增的趨勢。廣大肝癌患者迫切需要一種行之有效的治療辦法，經過多年的發(fā)展，研究出了很多治療方法。其中熱療因療效確切并且具有很強的發(fā)展?jié)摿σ呀洷还J為是一種極具療效的治療方法。高強度聚焦超聲將超聲波能量高度聚焦，定位準確，治療時間短，療效直觀和對周圍正常組織無損等特點，顯示了其他熱療方法所無法比擬的優(yōu)越性，已成為熱療乃至腫瘤治療領域的一個研究熱點。
　　為了研究高強度聚焦超

2、聲在腫瘤治療中的有效性及安全性，我們分別運用彩色多普勒超聲和三維超聲造影技術，觀察肝癌經高強度聚焦超聲治療前后病灶周邊及內部的表現，判斷腫瘤滅活及殘留情況，以增強CT為標準，以探討三維超聲造影在肝癌經高強度聚焦超聲治療后療效評估方面的應用價值，為臨床進一步治療提供指導。
　　方法：
　　1.根據研究需要選取我院2014年6月-2015年6月間內科門診或住院的不宜進行手術、放療或不愿接受手術治療的肝癌患者,自愿接受高強度聚焦超

3、聲進行治療的肝癌病人，所有患者均經血清學檢查、影像學檢查或已病理確診，其中男性69例，女性21例，年齡28-65歲，平均56歲，其中，原發(fā)性肝癌66例，轉移性肝癌24例，直徑為2-14cm，平均6cm。治療設備為上海交大新地實業(yè)公司生產的HIFU-2001型高強度聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)。
　　2.采用隨機數字表法對90例研究對象分為觀察組和對照組，觀察組46例，采用三維超聲造影進行檢查;對照組44例，采用彩色多普勒超聲檢查。在患者進

4、行高強度聚焦超聲治療前對所有病灶分別進行檢查，以明確病灶數目、大小、位置、內部血流情況或造影增強模式，同期行增強CT檢查，彩色多普勒超聲、三維超聲造影及增強 CT結果分別由從事5年以上影像檢查工作的醫(yī)師進行分析，根據腫瘤大小、數量制定治療次數、能量、發(fā)射功率、治療范圍等。并詳細記錄影像圖片及數據以備研究。治療結束后1～3天分別行彩色多普勒超聲及三維超聲造影檢查，同期進行增強 CT，檢查出的殘留病灶及時進行補充治療，治療后1個月、3個月再

5、次對所有病灶進行復查以評價療效。將兩組研究組的結果與標準結果進行比較，以評估檢查的符合率及準確性，同時就評估的準確性、安全性、敏感性、特異性等數據進行組間比較及統(tǒng)計學分析。
　　結果：
　　通過對90例研究對象進行高強度聚焦超聲消融熱療及補充治療，結果為完全消融73例，消融不完全13例，無明顯療效4例。
　　通過對觀察組46例及對照組44例研究對象進行評估的符合率進行評價，觀察組符合率82.6％，對照組符合率為63.6

6、%，對兩組研究對象的符合率進行組間比較，觀察組評估的符合率優(yōu)于對照組，且具有顯著差異性（X2=4.658，P=0.038＜0.05），即三維超聲造影的評估的準確性顯著優(yōu)于常規(guī)彩色多普勒超聲檢查。
　　結論：
　　通過研究表明，高強度聚焦超聲是安全有效的,可以對不能手術的肝癌患者進行姑息治療。治療后運用三維超聲造影評價觀察，能夠實時、立體、直觀顯示治療前后的血流灌注情況，具有無輻射、無創(chuàng)、安全性高等優(yōu)勢，三維超聲造影用于高強度