血清PIVKA-Ⅱ和AFP聯(lián)合檢測(cè)對(duì)原發(fā)性肝癌的診療價(jià)值.pdf

1、目的：研究與探討血清異常凝血酶原（PIVKA-II）和甲胎蛋白（AFP）在原發(fā)性肝癌（HCC）中的診斷和療效監(jiān)測(cè)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：病例對(duì)照研究。用化學(xué)發(fā)光法和電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)2013年8月至2014年3月期間青島大學(xué)附屬醫(yī)院148例肝細(xì)胞癌、37例肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌、44例胃、結(jié)直腸癌、63例肝硬化、38例慢性乙型肝炎、57例體檢健康者血清PIVKA-II和AFP水平，分別分析兩者單獨(dú)及聯(lián)合檢測(cè)診斷HCC的受試者工作曲線下

2、面積（ROC-AUC）、敏感度和特異性；分析血清PIVKA-II和AFP水平與腫瘤直徑大小及TNM分期的相關(guān)性；比較HCC患者治療前后兩指標(biāo)血清水平的變化。
　　結(jié)果：肝細(xì)胞癌組血清PIVKA-II和AFP水平均高于肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌組、胃結(jié)直腸癌組、肝硬化組、慢性乙型肝炎組和健康對(duì)照組（PIVKA-II：U值分別為866.50、424.00、958.00、292.00和448.00；AFP：U值分別為713.00、440.50、11

3、82.00、614.00和399.00，P均<0.001）。兩指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)對(duì)HCC組患者的ROC-AUC均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。PIVKA-II診斷HCC的敏感度（87.16％）高于AFP（68.92%，χ2=4.73，P<0.05），PIVKA-II和AFP聯(lián)合檢測(cè)診斷HCC的敏感度（93.24%）高于PIVKA-II單項(xiàng)檢測(cè)（87.16%，校正χ2=64.70，P<0.01），但特異度之間比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0

4、.05）。Spearman秩相關(guān)分析顯示，血清PIVKA-II和AFP水平與腫瘤大小均呈正相關(guān)（相關(guān)系數(shù)分別為0.716和0.475，P均<0.001）。隨腫瘤直徑增大，HCC患者PIVKA-II和AFP水平逐漸升高（H值分別為72.70、37.02，P均<0.001）；陽(yáng)性率也逐漸提高（χ2值分別為26.74、21.62，P均<0.01）。按國(guó)際腫瘤TNM分期，Ⅰ~Ⅳ期血清PIVKA-II和AFP水平（H值分別為46.63、21.38

5、，P均<0.001）與陽(yáng)性率（PIVKA-II：χ2=20.40，P<0.01；AFP：χ2=8.33，P<0.05)也隨TNM腫瘤分期的增高而升高。HCC患者治療后血清PIVKA-II和AFP水平均低于治療前（Z值分別為-4.59、-4.22，P均<0.001），不同TNM分期患者治療后PIVKA-II（Z值分別為-2.85、-2.98、-2.70，P均<0.05）和AFP水平均分別低于同期治療前水平（Z值分別為-2.48、-3.82