體外反搏對慢性難治性心絞痛患者1年隨訪研究.pdf

1、目的：
　　觀察增強(qiáng)型體外反搏(Enhanced external counterpulsation，EECP)對慢性難治性心絞痛(Refractory angina，RFA)患者的治療療效和安全性，并對其隨訪1年，觀察長期療效。
　　方法：
　　選擇RAF患者60例，隨機(jī)分為反搏組30例和藥物組30例，藥物組給予常規(guī)治療，反搏組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用體外反搏治療，30分鐘/次，2次/d，總治療時間35d，在治療前后觀察

2、比較患者的臨床指標(biāo)：加拿大心血管協(xié)會(Canadian Cardiovascular Society，CCS)心絞痛分級，心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油使用量；血清指標(biāo)：血清內(nèi)皮素(endothelin，ET)、高敏C反應(yīng)蛋白(high-sensitivity C-reactive Protein，HS-CRP)；彩超指標(biāo)：左室射血分?jǐn)?shù)(Left ventricular ejection fraction，LVEF)，左室收縮末內(nèi)徑（Left

3、 ventricular end-systolic diameter，LVESD)，左室舒張末內(nèi)徑(Left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD)。記錄兩組患者入院前6個月的住院率，并隨訪1年，觀察反搏組患者CCS分級變化，并分析比較兩組患者再住院率及1年內(nèi)主要心血管事件(major adverse cardiovascular event，MACE)。
　　結(jié)果：
　　治療后反

4、搏組CCS分級較藥物組明顯下降(1.90?0.16)vs.(2.93?0.12)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）；治療后反搏組CCS分級至少改善1級者占76.6％，改善2級者占33.3%，改善3級者占10%；隨訪6月時反搏組仍至少改善1級者占70.0%，改善2級者占30.0%，改善3級者占6.7%；隨訪12個月時仍至少改善1級者占66.7%，改善2級者占30%，改善3級者占6.7%。反搏組心絞痛發(fā)作次數(shù)較藥物組明顯下降（4.43?3

5、.50）次/周vs.(13.29?6.45)次/周，硝酸甘油使用量較藥物組明顯下降(3.16?3.05)片/周vs.（12.45?5.39）片/周。反搏組血清ET含量較藥物組明顯下降(54.43±10.56)ng/L vs.(68.49±10.26)ng/L；HS-CRP較藥物組明顯下降(2.35±1.84)mg/L vs.(4.24±1.52)mg/。反搏組LVEF較對照組提高(48.50±12.68)%vs.(46.20±10.48

6、)%，LVESD較治療前降低(39.70?8.98)mm vs.(37.05±7.38)mm，而LVEDD較治療前無明顯改變。反搏組與藥物組治療前6個月的住院率分別為73.3%、80%，治療后1年內(nèi)再住院率分別為43.3%，73.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；1年內(nèi)兩組 MACE事件發(fā)生率分別為6.7%，26.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　體外反搏可以降低難治性心絞痛患者CCS分級，降低心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油使用量，