慢性穩(wěn)定性心絞痛患者舌脈量化分析探索性研究.pdf

1、目的:通過觀察慢性穩(wěn)定性心絞痛患者舌苔顏色、厚薄及脈象變化的特點(diǎn)，探索對(duì)慢性穩(wěn)定性心絞痛中醫(yī)臨床辨證有意義的舌苔、脈象客觀指標(biāo)。
　　方法:103例慢性穩(wěn)定性心絞痛患者，使用上海道生生產(chǎn)的中醫(yī)四診儀采集舌脈信息。舌苔采集使用索尼Cybershot DSC-W1數(shù)碼相機(jī);脈象采集使用Z-BOX型脈象數(shù)字化分析儀。對(duì)采集到的舌苔信息，首先將舌體與牙齒、口唇、面頰等周圍組織分割出來，然后去除反光點(diǎn)、對(duì)得到的舌象進(jìn)行分裂合并計(jì)算，之后系統(tǒng)

2、用Ostu方法得出閾值，據(jù)此將原彩色圖像映射為狄度圖象，再將該圖片進(jìn)行分割，區(qū)別出舌質(zhì)和舌苔部分。取舌面有代表性的舌苔覆蓋區(qū)域?yàn)樯嗵^(qū)域，系統(tǒng)依據(jù)Ostu方法得到的閾值進(jìn)行全舌、舌中、舌根、舌尖、舌邊（左和右）舌苔的紅(red，R)、綠（green，G）、藍(lán)(blue，B)三基色量值測(cè)定。對(duì)分割出的舌苔部分，從RGB圖像轉(zhuǎn)入到色調(diào)(hue，H)、亮度(lightness，L)、飽和度(saturation，S)空間內(nèi)，仍用Ostu閾值法

3、對(duì)H區(qū)域進(jìn)行分類，求出在H空間下的閾值t，對(duì)舌苔的部分二次分割，依據(jù)色調(diào)差異，在舌苔中分割出厚苔、薄苔。分析舌苔厚薄分布情況、舌苔不同部位RGB值的數(shù)值大小并對(duì)每個(gè)顏色分量下的不同部位數(shù)值進(jìn)行兩兩比較。對(duì)于采集到的脈象信息，系統(tǒng)形成脈圖后，提取出脈圖參數(shù)（分別是h1、h3、h4、h5、t1、t、w、h3/h1、t1/t），分析脈圖參數(shù)h3/h1、h4、h5、w、t1、t1/t的數(shù)值及其在左右手的差異。
　　結(jié)果:103例患者，苔厚

4、76例(73.79％)。舌苔不同部位RGB值分析，舌中最大、舌根最小，提示舌苔主要集中在舌中部、舌根部苔少，舌根候腎，慢性穩(wěn)定性心絞痛患者存在腎氣虧虛、心腎不交的情況;舌邊（左）與全舌數(shù)值最接近，說明舌邊所候肝膽對(duì)疾病發(fā)生有一定影響;舌中、舌邊（左和右）、舌根、舌尖兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，揭示慢性穩(wěn)定性心絞痛中醫(yī)臟腑辨證與心肝脾肺腎皆相關(guān)，臨床分析時(shí)要根據(jù)患者情況因人治宜。
　　左右手脈圖參數(shù)h3/h1（反映血管壁

5、的順應(yīng)性和外周阻力）、w（反映動(dòng)脈內(nèi)壓高水平狀態(tài)所維持的時(shí)間）、h4（反映舒張壓）、h5（反映大動(dòng)脈彈性和主動(dòng)脈瓣功能）、t1（反映左心室的快速射血期）、t1/t（反映心臟射血功能）的數(shù)值分別是:左手10.25±27.00、0.10±1.05、109.16±158.12、-61.68±131.01、0.14±0.05、0.06±0.20;右手5.74±18.54、-0.13±1.44、81.42±144.51、-56.36±130.14

6、、0.13±0.04、0.08±0.05。其中h4、h5兩個(gè)參數(shù)的數(shù)值變化較大，提示舒張壓、大動(dòng)脈彈性及主動(dòng)脈瓣功能對(duì)慢性穩(wěn)定性心絞痛患者脈象有影響。
　　左右手脈象數(shù)據(jù)比較，w（反映動(dòng)脈內(nèi)壓高水平狀態(tài)所維持的時(shí)間），h4（反映舒張壓），兩組P值分別為0.047、0.029，＜0.05，由于w與h3的出現(xiàn)和外周阻力有關(guān)，而h3主要反映動(dòng)脈血管彈性和外周阻力狀態(tài)，以上結(jié)果提示動(dòng)脈壓、血管彈性和外周阻力在左右手有顯著差異。