不穩(wěn)定性心絞痛預(yù)后相關(guān)因素預(yù)測(cè)分析.pdf

1、目的：
　　 不穩(wěn)定性心絞痛(UA)是介于慢性穩(wěn)定性心絞痛與急性心肌梗死(AMI)之間的一種狀態(tài)，發(fā)病率高，病情變化快，可逆轉(zhuǎn)為穩(wěn)定性心絞痛，也可能迅速發(fā)展為急性心肌梗死，甚至猝死。中華醫(yī)學(xué)會(huì)將UA分為初發(fā)或惡化勞力性心絞痛，靜息心絞痛、梗塞后心絞痛、變異性心絞痛。又可根據(jù)患者的癥狀、心電圖(ECG)及血清肌鈣蛋白T、I高低，進(jìn)行危險(xiǎn)分層，以識(shí)別近期發(fā)生死亡或AMI危險(xiǎn)性高低。評(píng)估危險(xiǎn)性有助于：1.選擇治療場(chǎng)所；2.選擇治療和冠

2、狀動(dòng)脈重建治療。同時(shí)不同的危險(xiǎn)組與預(yù)后呈明顯的相關(guān)性。高危組的患者，發(fā)生心血管事件的可能性大于低危組。確定危險(xiǎn)性，實(shí)際上就是在確定UA患者的。本研究目的分析不穩(wěn)定性心絞痛患者12個(gè)月主要心血管事件(死亡)和次要復(fù)合預(yù)后心血管事件(非致死性急性心肌梗死，心力衰竭，因冠心病再次入院)相關(guān)聯(lián)預(yù)后因素。
　　 方法：
　　 入選病例為2006年3月至2006年7月，連續(xù)入院且資料完整的UA患者195例，隨訪12個(gè)月。根據(jù)心電圖將

3、患者分為四組，1：ST段下移組，2：T波倒置組(T波變化，新出現(xiàn)的倒置T波或T波倒置加深波倒置)，3：心電圖正常組，4：ST段抬高組。觀查不同類型心電圖與心血管事件關(guān)系。心血管件包括主要心血管事件(死亡)和次要復(fù)合心血管事件(非致死性急性心肌梗死、心力衰竭、反復(fù)缺血性發(fā)作性心絞痛、因冠心病再次住院)。資料的描述采用構(gòu)成比，計(jì)量資料采X2檢驗(yàn)以及多因素Logistic回歸分析方法。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS

4、13.0軟件進(jìn)行。
　　 結(jié)果:
　　 本實(shí)驗(yàn)共收集病例195例患者臨床材料，在研究結(jié)束前，剔除個(gè)別失訪數(shù)據(jù)，失訪2人，共采集完整資料193例，失訪率為1.04％。男122例，女73例，平均年齡66.41±0.726。其中共發(fā)生心血管事件47例，心因性死亡7例，急性心肌梗死10例，心力衰竭30例因冠心病再次住院。
　　 本研究共調(diào)查樣本193例，選用患者的性別、既往病史、心電圖狀況以及診斷作為指標(biāo)，通過患者出院一