256層螺旋CT對于右心耳結構及功能方面的影像學研究.pdf

1、第一部分、采用256iCT冠脈成像對右心耳定量測量一致性研究
　　目的：采用256層螺旋CT冠脈血管成像評價右心耳定量測量的一致性。
　　方法：選取我院40例懷疑冠心病行冠脈CTA掃描的資料，掃描采用雙筒注射器及雙流注射軟件（P3T軟件），于第二期相注入3:7造影劑-鹽水混合液，將所得原始掃描數據75％期相重建，于工作站對右心耳容積、高度、基底部長短徑、面積、周長等參數進行定量測量。采用配對t檢驗、pearson相關性分析及

2、Bland-Altman統(tǒng)計分析方法比較不同觀測者間及同一觀測者在不同時間定量測量各參數值結果的一致性。
　　結果：不同觀測者及同一觀測者不同時間段兩次測定的各參數結果進行比較，相關性好（r＝0.76～0.98）且差別均無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)；不同觀測者測定結果的差值與同一觀測者兩次測定結果的差值進行分析，其測量結果具有較高的一致性，且差值的絕對值最大者在臨床上可以接受。
　　結論：利用256層螺旋CT冠脈成像對右心耳

3、進行定量測量有較高的可重復性和一致性，可以為臨床右心耳手術提供可靠的參考數值。
　　第二部分、采用256iCT對右心耳及其毗鄰結構的定量研究
　　目的：采用256層螺旋CT對右心耳的形態(tài)結構進行定量研究，為右心耳臨床介入和外科治療提供影像學依據。
　　方法：回顧性分析200例我院行冠狀動脈CTA檢查結果陰性患者，將原始掃描數據進行右心耳重建，于工作站對右心耳基底部長短徑、面積、周長、容積等參數進行測量。
　　結果

4、：（1）男性右心耳容積及徑線大于女性（P＜0.05），經體表面積標化后，女性右心耳基底部各徑線大于男性，其他參數均無性別差異；（2）40歲以下右心耳正位展角及正位展距較其他年齡組最大（P＜0.05），余參數均與年齡無相關性。（3）提出右心耳95％正常參考值范圍：右心耳容積（4.83～19.97ml）、右心耳高度（21.46～41.80mm）、右心耳基底部長徑（25.89～41.65mm）、基底部短徑（19.34～36.24mm）、基底部

5、面積（459.30～1093.28mm2）、基底部周長（86.16～147.04mm）、右心耳正位展角（1.67～31.23°）、右心耳正位展距（8.07～34.37mm）。
　　結論：MSCT可以對右心耳解剖結構相關參數進行了定量研究，并初步建立了正常右心耳95％參考值范圍，為臨床治療右心耳相關疾病提供影像學參考。
　　第三部分、采用256iCT對右心耳解剖形態(tài)學研究
　　目的：采用256層螺旋CT觀察右心耳的形態(tài)結

6、構并進行分型，為臨床診斷和治療右心耳相關疾病提供重要的解剖學信息。
　　方法：回顧性分析500例懷疑冠心病于我院行冠脈CTA掃描的資料，將原始掃描數據進行右心耳重建，對右心耳進行形態(tài)學分類，比較不同形態(tài)分布下右心耳的性別差異及不同形態(tài)間展角的差異。
　　結果：參照以往右心耳的分型，根據右心耳頂端向上突起的位置，將右心耳的形態(tài)分為五型及九個亞型，三角型、M型、L型、反 L型及均衡型，三角型TypeIa（10.4%）、TypeI

7、b（8.0%）；M型TypeIIa（22.6%）、TypeIIb（1.4%）、L型TypeIIIa（1.6％）、TypeIIIb（16.6%）；反L型TypeIVa（4.4％）、TypeIVb（24.0%）；均衡型TypeV（11.0%）；除了TypeIa女性較男性多見，TypeIIa男性較女性多見（P＜0.05）外，余分型形態(tài)均無性別差異。右心耳正位展角TypeIa小于TypeIb（P＜0.05）。
　　結論：256層螺旋CT可

8、以對右心耳的形態(tài)結構進行客觀評價，為臨床右心耳手術提供參考。
　　第四部分、采用256層螺旋CT對房顫患者右心耳的研究
　　目的：采用256層螺旋CT對房顫患者右心耳的形態(tài)結構進行定量測量，研究房顫時右心耳的形態(tài)結構變化，完善右心耳相關疾病的診斷和治療。
　　方法：選取60例房顫患者及200例竇性心律患者，將原始掃描數據進行右心耳重建，于工作站對右心耳容積、高度、基底部長短徑等參數進行測量。
　　結果：排除身高、