應(yīng)力分布對瘢痕形成的影響.pdf

1、皮膚是人體第一道生理防線，當(dāng)其受到創(chuàng)傷時(shí)，例如外傷、手術(shù)、疾病等，會(huì)形成不同程度的瘢痕組織，對皮膚的正常功能和美觀造成影響。瘢痕組織是人體創(chuàng)傷修復(fù)過程中必然產(chǎn)物，其生長可以促使創(chuàng)傷愈合。目前，對于瘢痕組織形成機(jī)理的研究主要集中在相關(guān)細(xì)胞或者細(xì)胞因子對瘢痕形成的影響，忽略了外界環(huán)境，尤其是傷口所處的力學(xué)環(huán)境的作用。有資料顯示，張力或力學(xué)因素在傷口最終外觀形成的過程中具有重要作用；臨床上瘢痕組織的多發(fā)部位多是人體皮膚表面張力較大的區(qū)域；壓力

2、療法在瘢痕治療方面作用顯著；這些都說明了力學(xué)因素在瘢痕形成過程中有重要作用。但是力學(xué)因素的作用機(jī)制尚未完全闡明。因此，研究傷口縫合及包扎所引起的應(yīng)力分布，對于闡明力學(xué)因素在瘢痕形成中的作用機(jī)制以及指導(dǎo)臨床實(shí)踐具有重要意義。本文工作主要有以下幾方面：
　?。?）皮膚材料特性實(shí)驗(yàn)
　　首先，分別對兩個(gè)月期齡和四個(gè)月期齡的巴馬小香豬背部皮膚進(jìn)行了沿朗格氏線（Langer's lines）和垂直朗格氏線兩個(gè)正交方向的單軸拉伸實(shí)驗(yàn)，獲

3、得了不同生長期豬背皮膚在這兩個(gè)正交方向上的彈性模量，以及應(yīng)力松弛曲線和蠕變曲線。其次，對巴馬小香豬取皮后形成的瘢痕組織進(jìn)行了單軸拉伸實(shí)驗(yàn)，初步了解了瘢痕組織的力學(xué)特性，并對皮膚的力學(xué)特性實(shí)驗(yàn)提出了一些改進(jìn)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：皮膚是典型的正交各向異性材料，沿朗格氏線方向的彈性模量大于垂直朗格氏線方向的彈性模量，且隨著生長期的增加，彈性模量增大；瘢痕組織的彈性模量小于正常皮膚的彈性模量，且各向異性不明顯；皮膚的松弛曲線和蠕變曲線可以用對數(shù)函數(shù)擬

4、合，且皮膚的各向異性對皮膚應(yīng)力松弛速率影響顯著。
　?。?）沿不同方向縫合的應(yīng)力分析
　　利用 ABAQUS建立了模擬皮膚正交各向異性復(fù)合材料的平面應(yīng)變模型，分析了沿不同縫合方向的單純間斷縫合，并比較了細(xì)長斜傷口單純間斷縫合與鋸齒形縫合的差異。本文通過計(jì)算結(jié)果與臨床實(shí)踐的對比，驗(yàn)證了模型的可靠性，揭示了皮膚的各向異性對縫合應(yīng)力的顯著影響，并初步探索了更為合理的縫合方式。計(jì)算結(jié)果表明，垂直于朗格氏線的縫合方向可以有效地減小縫合