多參數(shù)MRI對(duì)移行區(qū)前列腺癌診斷價(jià)值的研究.pdf

1、目的:
　　1.基于前列腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（PI-RADS）評(píng)分研究多參數(shù)MRI對(duì)移行區(qū)前列腺癌(PCa)的診斷價(jià)值。
　　2.探討多參數(shù)MRI影像特征對(duì)移行區(qū)PCa的診斷價(jià)值。
　　方法:
　　1.回顧性分析經(jīng)病理證實(shí)的移行區(qū)PCa23例、前列腺增生(BPH)33例患者的T2WI、 DWI及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)(DCE)資料，采用PI-RADS對(duì)T2WI、 T2WI+DCE、T2WI+DWI、T2WI+DWI+DCE四種

2、組合圖像進(jìn)行分析，首先對(duì)兩位醫(yī)師統(tǒng)計(jì)的評(píng)分結(jié)果進(jìn)行Cohen's kappa檢驗(yàn)，再計(jì)算移行區(qū)PCa與BPH四種組合圖像的平均評(píng)分并采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較。繪制受試者工作特征(ROC)曲線并采用Z檢驗(yàn)比較曲線下面積(Az)，計(jì)算四種組合圖像的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度。測(cè)量移行區(qū)PCa與BPH的ADC值并進(jìn)行比較。
　　2.回顧性分析經(jīng)病理證實(shí)的移行區(qū)PCa48例、前列腺增生(BPH)83例患者的多參數(shù)MRI資料，應(yīng)用單因素、多因素L

3、ogistic回歸分析多參數(shù)MRI影像特征與移行區(qū)PCa診斷的相關(guān)危險(xiǎn)因素，繪制ROC曲線并采用Z檢驗(yàn)比較曲線下面積。
　　結(jié)果:
　　1.在T2WI、T2WI+DCE、T2WI+DWI、T2WI+DWI+DCE四種組合圖像中，兩位醫(yī)師的評(píng)分結(jié)果均具有較高的一致性(P＜0.05)，移行區(qū)PCa的平均評(píng)分依次為3.13±1.18、3.52±1.04、3.96±1.22、3.91±1.27，BPH的平均評(píng)分依次為2.18±0.8

4、8、2.33±1.05、2.42±1.28、2.27±1.21，移行區(qū)PCa的評(píng)分結(jié)果高于BPH(P＜0.05);四種組合圖像診斷移行區(qū)PCa的Az依次為0.713、0.767、0.798和0.812，各組合圖像間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);四種組合圖像的敏感度依次為60.87％、86.96％、91.30％、82.61％，特異度依次為63.64％、54.55％、42.42％、63.64％，準(zhǔn)確度依次為62.5％、67.86％、6

5、2.50％、71.43％。移行區(qū)PCa與BPH的ADC值分別為（0.952±0.227）×10-3mm2/s、（1.299±0.243）×10-3mm2/s，兩組間ADC值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.單因素Logistic回歸分析顯示，T2WI上病灶的形態(tài)、信號(hào)強(qiáng)度、均勻度、邊界、包膜、患側(cè)移行區(qū)與外周帶分界、前列腺包膜均與移行區(qū)PCa的診斷顯著相關(guān)(P＜0.05)，患側(cè)移行區(qū)體積與移行區(qū)PCa的診斷缺乏顯著相關(guān)(

6、P＞0.05)，DCE的時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線類(lèi)型、DWI的信號(hào)強(qiáng)度及ADC值均與移行區(qū)PCa的診斷顯著相關(guān)(P＜0.05);多因素Logistic回歸分析顯示，T2WI影響移行區(qū)PCa診斷的危險(xiǎn)因素包括病灶形態(tài)、信號(hào)均勻度、邊界、前列腺包膜、患側(cè)移行區(qū)與外周帶分界;多參數(shù)MRI影響移行區(qū)PCa診斷的危險(xiǎn)因素有病灶的形態(tài)、信號(hào)均勻度、邊界、患側(cè)移行區(qū)與外周帶分界、DWI的信號(hào)強(qiáng)度及ADC值。DCE、DWI、T2WI多因素回歸結(jié)果聯(lián)合、多參數(shù)

7、MRI多因素回歸結(jié)果聯(lián)合診斷移行區(qū)PCa的ROC曲線下面積分別為0.666、0.838、0.891、0.923。兩組間的曲線下面積比較，T2WI多因素回歸結(jié)果聯(lián)合與多參數(shù)MRI多因素回歸結(jié)果聯(lián)合、DWI差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，余各組兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.多參數(shù)MRI有助于提高移行區(qū)PCa的檢出及診斷準(zhǔn)確度，其中以T2WI+DWI+DCE的診斷價(jià)值最高。PI-RADS評(píng)分是