廣西南寧地區(qū)10844例真菌病臨床及病原菌分析.pdf

1、目的:了解廣西南寧地區(qū)真菌病臨床特點、易感因素、病原菌種的構(gòu)成及分布等，提高臨床醫(yī)生對真菌感染的認(rèn)識。
　　方法:從2009年7月～2014年7月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院及門診就診的患者中選取經(jīng)臨床和微生物學(xué)檢查（真菌鏡檢及培養(yǎng)）證實為真菌感染的10844例病例，詳細(xì)收集其臨床資料及培養(yǎng)結(jié)果等，利用SPSS16.0軟件進(jìn)行卡方檢驗與回顧性分析。
　　結(jié)果:10844例真菌病中淺部真菌病10042例，深部真菌病802例，

2、其中男性6169例，女性4675例，男女比例1.32∶1，年齡15天～94歲，平均年齡42歲。10042例淺部真菌病中男性5763例(57.39％)，女性4279例(42.61％)，男女比例1.35∶1。年齡最小的15天，最大的94歲。淺部真菌病各年齡段發(fā)病人數(shù)各不相同，多數(shù)在21～30歲年齡段達(dá)到最高值，之后逐漸下降。10042例患者中足癬發(fā)病人數(shù)最多，共2793例(27.81％)，其次為甲真菌病1883例(18.75％)，體癬123

3、8例(12.32％)，糠秕馬拉色菌毛囊炎1232例(12.27％)，花斑癬1170例(11.65％)，股癬1124例(11.19％)，皮膚念珠菌病291例(2.90％)，手癬182例(1.82％)，頭癬129例(1.28％)。10042株真菌中酵母及酵母樣4968株(49.47％)，其中糠秕馬拉色菌2402株(23.92％)，念珠菌屬2373株(23.63％)，其他酵母193株（1.92％，括紅酵母158株，地霉菌55株，毛孢子菌30株

4、，黑酵母4株，阿薩希毛孢子菌1株）;皮膚癬菌4047株(40.30％)，其中紅色毛癬菌2511株(25.00％)，須毛癬菌1301株(12.96％)，石膏小孢子菌50株(0.50％)，疣狀表皮癬菌41株(0.41％)，斷發(fā)毛癬菌32株(0.32％)，絮狀表皮癬菌29株(0.29％)，紫色毛癬菌28株(0.28％)，犬小孢子菌及鐵銹色小孢子菌各22株(0.22％)，其他皮膚癬菌11株（0.11％，包括雞禽小孢子菌4株，麥格毛癬菌3株，奧杜

5、盎小孢子菌2株，豬小孢子菌1株，許蘭毛癬菌1株）;曲霉427株(4.25％);其他真菌600株（5.97％，包括青霉232株，暗色真菌167株，鐮刀菌64株，接合菌35株，木霉17株，金孢子菌10株，短梗霉9株，黑孢子菌4株，奔馬指霉、尖端賽多孢子菌、擬青霉各2株）。春夏季發(fā)病總?cè)藬?shù)多于秋冬季，其中春夏季6307人(62.81％)，秋冬季3735人(37.19％)。
　　802例深部真菌病中男性406例(50.62％)，女性396

6、例(49.38％)，男女比例1.03∶1。年齡最小42天，最大92歲，平均年齡46歲，40歲及以上年齡組深部真菌發(fā)病率明顯高于40歲以下年齡組。病人主要來自皮膚科，共571人(71.20％)，其次為呼吸科68人(8.48％)，眼科50人(6.23％)，傳染科48人(5.99％)，神經(jīng)內(nèi)科18人(2.24％)，內(nèi)科門診11人(1.37％)，兒科10人(1.25％)，ICU9人(1.12％)，腎內(nèi)科5人(0.62％)，肝移植科4人(0.50

7、％)，燒傷科及泌尿外科各2(0.25％)，耳鼻喉科、腎移植科、消化內(nèi)科、血液科各1人(0.12％)。口腔白膜為深部真菌感染最常見標(biāo)本來源，共181份(22.57％)，其次創(chuàng)面分泌物163份(20.32％)，組織153份(19.08％)，灌洗液及痰152份(18.95)，腦脊液65例(8.10％)，血液54例(8.10％)，大便22份(2.74％)，咽拭子10份(1.25％)，尿液2份(0.25％)。在分離出的802株真菌中念珠菌居首位，

8、共425株(52.99％)，其次為申克孢子絲菌86株(10.72％)，馬內(nèi)菲青霉菌73株(9.10％)，曲霉66株(8.23)，隱球菌64株(7.98％)，鐮刀菌34株(4.24％)，青霉24株(2.99％)，瓶霉11株(1.37％)，毛霉屬8株(1.00％)，暗色真菌7株(0.87％)，尖端賽孢及新月彎孢各2株(0.25％)。802例患者中490例患有1～3種基礎(chǔ)病，其中系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見，共134例(27.35％)，其次為肺炎79

9、例(16.12％)，肺結(jié)核及天皰瘡各45例(9.18％)，HIV感染39例(7.96％)，糖尿病30例(6.12％)。476例患者有明確的高危因素，其中激素聯(lián)合抗生素使用為最常見因素，共281例(59.03％)，其次為單獨使用抗生素116例(24.37％)，外傷或（及）手術(shù)后38例（7.98％，其中4例為肝移植術(shù)后，1例腎移植術(shù)后），單獨使用激素或（及）免疫抑制劑35例(7.35％)，氣管插管4例(0.84％)，留置導(dǎo)尿管2例(0.42