2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:靜脈血栓栓塞癥(VTE)是臨床常見的并發(fā)癥,VTE風(fēng)險評估是VTE預(yù)防的重要組成部分。Caprini靜脈血栓風(fēng)險評估模型(RAM)是國內(nèi)外應(yīng)用較廣泛的VTE風(fēng)險評估工具。本文旨在探討2005版及2009版Caprini RAM在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用價值,同時分析婦科圍手術(shù)期患者VTE情況,為臨床選擇合適的VTE RAM及預(yù)防措施提供依據(jù)。
  方法:本研究選取了2013年3月至2015年3月在蘭州大學(xué)第二醫(yī)院婦科行手術(shù)的14

2、71例患者為研究對象,收集研究對象的臨床資料,分別根據(jù)2005版及2009版Caprini RAM對每例患者進行VTE風(fēng)險評分及風(fēng)險分層。分析VTE患者特征,統(tǒng)計VTE發(fā)生情況以及在不同VTE風(fēng)險層次中的發(fā)生率,并比較相同模型不同VTE風(fēng)險分層中VTE發(fā)生率以及不同模型間相同風(fēng)險分層中VTE發(fā)生率的差異,所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析。
  結(jié)果:⑴納入研究的患者中21例發(fā)生DVT,無一例PTE。除1例DVT發(fā)生于術(shù)

3、前7天,其余均發(fā)生于術(shù)后1至27天不等,其中發(fā)生于術(shù)后7天后者占7/21。DVT患者中子宮良性疾病10/21例,子宮內(nèi)膜癌占5/21例,卵巢癌占3/21例,腹膜癌占3/21例。⑵納入研究的患者中,總的DVT發(fā)生率為1.43%,其中良性腫瘤中DVT發(fā)生率為0.87%,惡性腫瘤中DVT發(fā)生率為3.46%,其中子宮內(nèi)膜癌中DVT發(fā)生率為4.63%,卵巢癌中DVT發(fā)生率為3.66%,原發(fā)性腹膜癌中DVT發(fā)生率為33.33%(3/9),有統(tǒng)計學(xué)差

4、異(P<0.05)。⑶應(yīng)用2005版Caprini RAM時,評分中位數(shù)為5分,總分0-1分者占0%;2分者占1.3%;3-4分者占18.6%;≥5分者占80.1%,其中5-6分者占62.5%,7-8分者占13.9%,>8分者占3.7%。2分者DVT發(fā)生率為0%,3-4分者DVT發(fā)生率為0.7%,5-6分者DVT發(fā)生率為0.8%,7-8分者DVT發(fā)生率為5.4%,大于8分者DVT發(fā)生率為1.8%,DVT發(fā)生率隨評分等級升高而升高,不同風(fēng)

5、險層次之間DVT發(fā)生率有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。所有DVT患者評分均大于等于3分,VTE風(fēng)險為高危及極高危。⑷應(yīng)用2009版Caprini RAM時,評分中位數(shù)為4分??偡?-1分者占0%;2分者占3.3%;3-4分者占61%;≥5分者占35.6%,其中5-6分者占13.8%,7-8分者占6.5%,>8分者占15.4%。2分者DVT發(fā)生率為2.0%,3-4分者DVT發(fā)生率為0.9%,5-6分者DVT發(fā)生率為0%,7-8分者DVT發(fā)生

6、率為3.2%,大于8分者DVT發(fā)生率為4.0%,各風(fēng)險層次之間DVT發(fā)生率有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。所有DVT患者評分為2-12分,VTE風(fēng)險為中危、高危及極高危。⑸應(yīng)用2005版及2009版Caprini RAM時,相同評分層次之間DVT發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
  結(jié)論:①婦科手術(shù)患者圍手術(shù)期有癥狀靜脈血栓發(fā)生率為1.43%,惡性腫瘤比良性腫瘤發(fā)生率高,分別為3.46%與0.87%。②根據(jù)Caprini RAM

7、,婦科手術(shù)患者圍手術(shù)期VTE風(fēng)險均為中危及以上,應(yīng)給予物理或藥物預(yù)防措施預(yù)防VTE。③應(yīng)用2005版Caprini RAM時DVT發(fā)生率隨評分等級升高而升高,所有DVT患者VTE風(fēng)險為高危及極高危;應(yīng)用2009版Caprini RAM時DVT發(fā)生率未隨評分等級升高而升高,且所有DVT患者VTE風(fēng)險為中危、高危及極高危。說明2005版Caprini RAM在婦科手術(shù)患者中具有更好的分層及預(yù)測DVT的效力,對臨床DVT預(yù)防措施的應(yīng)用指導(dǎo)意義

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