1289例乳腺癌手術(shù)病例臨床病理特征及趨勢(shì)分析.pdf

1、目的:
　　通過(guò)分析浙醫(yī)二院2010-2015年間乳腺癌手術(shù)患者在年齡、病理類型、臨床分期、激素受體情況、HER2表達(dá)情況、分子分型、治療方式等各方面特點(diǎn)和變化趨勢(shì)，并與國(guó)內(nèi)外其他地區(qū)相比較，來(lái)了解近5年來(lái)乳腺癌的臨床病理學(xué)特征和治療水平，為浙江區(qū)域乳腺癌的個(gè)體化、規(guī)范化治療提供依據(jù)。
　　方法:
　　收集2010年1月-2011年9月、2013年1月-2015年6月在浙醫(yī)二院進(jìn)行手術(shù)治療的乳腺癌患者資料，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，

2、回顧性分析乳腺癌患者在2010-2015年間的臨床資料特征及其變化特點(diǎn)。
　　結(jié)果:
　　1289例手術(shù)治療的患者，平均確診年齡為52.6（±11.3）歲，發(fā)病年齡高峰為45-49歲。左乳占51.7％，比例稍高于右乳。病理類型以浸潤(rùn)性癌最多，占89.8％，在浸潤(rùn)性癌中，浸潤(rùn)性乳腺癌非特殊類型為89.3％，是最常見(jiàn)的類型。在1095例能進(jìn)行臨床分期的病例中，Ⅰ期比例最高，占41％，其次為Ⅱ期，占35.2％。從趨勢(shì)上看，Ⅰ期乳腺

3、癌的比例逐漸升高，Ⅱ-Ⅲ期比例均逐漸下降。1271例中有激素受體結(jié)果的病例中，ER/PR陽(yáng)性率為68.8％，2013-2015年ER/PR陽(yáng)性率較2010-2011年明顯升高。在1155例有HER2檢測(cè)結(jié)果的病例中陽(yáng)性率達(dá)30.8％，2010-2011年與2013-2015年之間HER2的陽(yáng)性率差別不大。HER2免疫組化表達(dá)2+進(jìn)一步行FISH檢測(cè)的比例67.9％，隨著年份變化比例上升。根據(jù)激素受體與HER2表達(dá)情況，ER/PR+HER

4、2-比例最高，占53.5％，隨著年份變化，ER/PR+HER2-的比例明顯增加。分子分型上luminalA型比例占29％，不同年份間分子分型的比例分布無(wú)明顯差異。在手術(shù)治療上，以全乳切除根治術(shù)為主，占80.8％，保乳率為17.8％。2013-2015年保乳率與前哨淋巴結(jié)活檢的比例較2010-2011年明顯升高，保乳率從8.9％上升至25.1％，前哨淋巴結(jié)活檢比例從2.6％升高到62.1％。保乳術(shù)后在浙醫(yī)二院進(jìn)行放療的比例為40.2％。在

5、化療選擇上，以蒽環(huán)類與紫杉醇類聯(lián)合或序貫治療為主，占48.4％，并且使用比例隨年份上升。僅含蒽環(huán)類的化療方案隨著年份比例在下降，而僅含紫杉醇的化療方案比例升高。在luminalA型的乳腺癌患者中，化療的比例隨著年份有所下降，但數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。HER2陽(yáng)性的乳腺癌患者赫賽汀靶向治療的使用率為31.2％，隨著年份呈上升趨勢(shì)。
　　結(jié)論:
　　早期乳腺癌比例呈逐年上升趨勢(shì)，ER/PR陽(yáng)性率呈上升趨勢(shì)。乳腺癌HER2的檢測(cè)方法