微創(chuàng)手術(shù)治療賁門失弛緩癥有效性和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf

1、目的：系統(tǒng)評(píng)價(jià)POEM（Peroral Esophageal Myotomy，經(jīng)口內(nèi)鏡肌切開術(shù)）與LHM（Laparoscopic Heller’s Myotomy，腹腔鏡下Heller肌切開術(shù)）治療賁門失弛緩癥的臨床有效性和安全性。
　　方法：檢索PubMed，Embase，the Cochrane Library，SCI數(shù)據(jù)庫，中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）和維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫，檢索語言為中英文，檢索時(shí)間為各數(shù)據(jù)庫建

2、庫時(shí)間至2016-2-20截止。采用Review Manager version5.3軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。各研究間的異質(zhì)性通過Q檢驗(yàn)和I2來檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：總共有8篇非隨機(jī)對(duì)照研究納入統(tǒng)計(jì)分析，共574例患者，其中POEM組245例，LHM組329例。Meta分析結(jié)果顯示：①臨床有效率：相比 LHM組，POEM組有更高的臨床有效率[RR=1.14,95%CI(1.02,1.27),P=0.02]，異質(zhì)性檢驗(yàn)P=0.60，I2=0%

3、；②主要并發(fā)癥：POEM組和LHM組，兩者在主要并發(fā)癥上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[RR=1.16，95%CI（0.76,1.78），P=0.49]，異質(zhì)性檢驗(yàn) P=0.43，I2=0%；③全部并發(fā)癥：兩組間全部并發(fā)癥沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[RR=0.99,95%CI(0.72,1.36),P=0.94]，異質(zhì)性檢驗(yàn)P=0.12，I2=39%；④住院時(shí)間：兩組間住院時(shí)間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-0.46,95%CI(-1.09,0.16),P=0.14

4、]，異質(zhì)性檢驗(yàn)P=0.0007，I2=76%；⑤手術(shù)時(shí)間：兩組間手術(shù)時(shí)間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-35.4595%CI(-87.01,16.10),P=0.18]，異質(zhì)性檢驗(yàn)：P＜0.00001，I2=98%。
　　結(jié)論：POEM被認(rèn)為是高效的和安全的，可能是具有遠(yuǎn)大前景的治療技術(shù)，在短期臨床有效率、術(shù)中出血量、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥需求等方面，POEM優(yōu)于LHM，而并發(fā)癥、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間等方面，兩者間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但 POEM是否是賁門