重慶市縣級醫(yī)院醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀及影響因素研究.pdf

1、目的：醫(yī)療糾紛是醫(yī)患關系惡化的表現(xiàn)形式，當前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化并未使醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀得以明顯改善，化解醫(yī)患之間的矛盾沖突對社會的穩(wěn)定和衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展有著極為重要的作用。通過調查分析重慶市縣級醫(yī)院醫(yī)療糾紛的情況，了解現(xiàn)狀，研究醫(yī)患雙方相關因素對醫(yī)療糾紛的影響，提出現(xiàn)實可行的防范措施和建議。
　　方法：采用文獻分析、案例研究、問卷調查、統(tǒng)計分析等研究方法，文字資料來源于收集CNKI、PubMed等國內外數(shù)據庫相關文獻以及國家關于

2、醫(yī)療糾紛的相關政策文件；數(shù)據資料來自分層抽取重慶市7所縣級醫(yī)院的醫(yī)務人員和患者進行醫(yī)患關系看法與醫(yī)療糾紛認知情況問卷調查，收集其中一所縣級醫(yī)院2011年至2013年發(fā)生的醫(yī)療糾紛案例進行綜合整理，對相關數(shù)據進行歸納、分類以及統(tǒng)計分析，統(tǒng)計分析應用 Spss20.0軟件，進行頻數(shù)、百分比描述、卡方檢驗以及多因素Logistic回歸分析。
　　結果：重慶市縣級醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生頻次逐年上漲，引起醫(yī)療糾紛發(fā)生的前三位原因是：對治療效果不滿

3、意、醫(yī)療費用過高、醫(yī)患溝通障礙；醫(yī)療糾紛的處理途徑基本都以醫(yī)患雙方協(xié)商方式解決；患者對就醫(yī)時最不滿意的依次是候診時間長、費用高、掛號難；醫(yī)務人員對醫(yī)患關系的評價消極，對醫(yī)療糾紛發(fā)生的擔心程度高，對當前的執(zhí)醫(yī)環(huán)境評價較低。發(fā)生醫(yī)療糾紛的患者以中年人、老年人居多；沒有參加醫(yī)療保險，自費醫(yī)療的患者易發(fā)生醫(yī)療糾紛；醫(yī)療費用高的，發(fā)生醫(yī)療糾紛的概率大；外科是發(fā)生醫(yī)療糾紛最多的科室。醫(yī)務人員發(fā)生醫(yī)療糾紛以男性、外科、高職稱、工作負荷重、對醫(yī)療風險不

4、熟悉、對患者態(tài)度差以及選擇使用有風險的醫(yī)療技術的為高風險因素。
　　結論：目前縣級醫(yī)院醫(yī)療糾紛形勢嚴峻，影響因素多樣，其代表的基層醫(yī)療機構的衛(wèi)生人才缺乏、醫(yī)務人員醫(yī)療服務意識淡薄、醫(yī)療風險預防不夠等問題突出；基層患者的經濟、文化水平與其對醫(yī)療服務的需求、維權觀念的增強之間形成沖突。建議通過政府部門加大對基層醫(yī)療機構人力資源投入、加強醫(yī)院管理隊伍建設等合理配置基層醫(yī)療機構人力資源；鼓勵醫(yī)方購買醫(yī)療責任保險；培養(yǎng)醫(yī)務人員醫(yī)療服務意識，