甘肅社區(qū)慢性非傳染性疾病防控的資源配置與服務能力分析.pdf

1、目的：
　　為了解甘肅省慢性非傳染性疾?。ê喎Q慢?。┓揽伢w系資源配置特點，促進疾病防控能力的提高，本文通過調(diào)查甘肅省不同主體舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)療資源配置和慢病防控服務能力現(xiàn)況，為提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構慢病防控能力、推進分級診療政策順利實施及緩解就醫(yī)壓力提供理論依據(jù)，并提出合理化建議。
　　方法：
　　按照社區(qū)衛(wèi)生服務機構隸屬關系的不同，將甘肅省社區(qū)衛(wèi)生服務機構分為政府、醫(yī)院、企事業(yè)單位、社會舉辦四類，以分層抽樣法獲

2、取554個樣本。在文獻研究的基礎上設計調(diào)查表，對2013年底甘肅省社區(qū)衛(wèi)生服務機構慢病防控體系資源配置和效率調(diào)查。通過描述性分析、Chi-square檢驗、Kruskal Wallis H檢驗，比較不同主體對慢病防控體系資源投入的差異。嘗試采用數(shù)據(jù)包絡分析法 super-SBM模型，分析不同主體舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構的慢病防控服務有效率，與傳統(tǒng)模型相比，super-SBM模型區(qū)分效率差異的能力更強。用 one-way ANOVA檢驗分析

3、不同主體舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務有效率的差異。
　　結果：
　　（1）社會力量積極參與慢病防控服務
　　截止2013年底，樣本社區(qū)衛(wèi)生服務中心隸屬政府辦、醫(yī)院辦、企事業(yè)單位辦、社會辦的比例分別為34.22％、14.97%、37.43%、13.37%，社區(qū)衛(wèi)生服務站相應比例分別為7.36%、5.72%、30.79%、56.13%。與全國重點聯(lián)系城市相比，四類機構醫(yī)療保險制度銜接情況不理想。
　?。?）政府舉辦的社區(qū)

4、衛(wèi)生服務機構基礎建設、床位、藥品成本低
　　2013年底，樣本社區(qū)衛(wèi)生服務中心平均固定資產(chǎn)總額為114萬元（中位數(shù)，下同），政府辦服務中心最低，為67萬元（P＜0.05）；社區(qū)衛(wèi)生服務站平均固定資產(chǎn)總額為18萬元，政府辦服務站最低，為10萬元（P＜0.05）。社會辦服務中心實際床位最多，為22.5張，政府辦服務中心床位最少，為6張（P＜0.05）；社會辦服務站業(yè)務用房面積最大，為241m2，政府辦服務站最小，為150m2（P＜0.

5、05）；不同主體舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構在部分設備的配置上有顯著性差異（P＜0.05）。樣本社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站分別有497.5種、481.5種藥品（中位數(shù)，下同），均以社會辦的機構總藥品種類為最多，分別為680種、563種（P＜0.05）。
　?。?）企事業(yè)舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構人力資源較豐富，政府辦的服務中心全科醫(yī)師培訓率最高
　　企事業(yè)辦服務中心、服務站的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量（8人、3人）在四類機構中占據(jù)優(yōu)勢。樣本機構的

6、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師學歷均在中專及以上，以中專為主（40.95%）（P＜0.05）；注冊護士均在中專學歷以上，以中專為主（56.46%）（P＜0.05）。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站分別有68.95%、65.21%的全科醫(yī)師參加培訓，合格率分別為84.10%、94.73%；分別有58.16%、60.29%的護士接受培訓，合格率分別為90.20%、95.51%。政府辦的服務中心、站全科醫(yī)師培訓率最高，分別為70.65%、86.15%。
　　（4

7、）社會辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構慢病防控服務有效率最低
　　在現(xiàn)有衛(wèi)生資源投入的基礎上，社區(qū)衛(wèi)生服務中心平均慢病防控有效率為17.65%，高于社區(qū)衛(wèi)生服務站12.26%。社會辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構平均慢病防控有效率為最低（中心12.00%，站9.22%）。
　　結論：
　?。?）甘肅省社區(qū)慢病防控體系政府主導力量較薄弱，部分機構財務、用人制度未完全獨立，醫(yī)療保險制度銜接情況不理想。
　?。?）政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構床