慢性非傳染性疾病分析

1、慢性非傳染性疾病,昌黎縣疾控中心地病慢病科劉麗梅2013年4月8日,慢性非傳染性疾病是一組潛伏時間長，一旦發(fā)病不能自愈，且很難治愈的非傳染性疾病。,慢性病概述,主要類型：　　1、心腦血管　　2、腫瘤疾病　　3、代謝性疾病　　4、精神疾病　　5、口腔疾病 6、慢性呼吸系統(tǒng)疾病,慢性病已經(jīng)成為重要的公共衛(wèi)生問題之一 慢性病造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)社會負(fù)擔(dān) 慢性病嚴(yán)重影響人民群眾的生活質(zhì)量 慢性病的上升趨勢難以遏制

2、 慢性病的研究具有良好的效益,,中國慢病現(xiàn)患情況,高血壓患者2002年1.6億，目前約2億；估計(jì)糖尿病患者4000多萬；心梗患者200萬,年新發(fā)50萬；腦卒中患者700萬,年新發(fā)200萬；我國每年癌癥發(fā)病200萬，死亡150萬。,5,2003年，我國居民因惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、高血壓及糖尿病等五種慢性病就診高達(dá)6.51億人次，占門診總?cè)舜螖?shù)的14.5%，其中高血壓、糖尿病就診分別達(dá)1.9億人次與4703.9萬人次。,200

3、3 年因惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、高血壓及糖尿病等五種慢性病兩周就診患者中，勞動力人口約占一半。,據(jù)全國疾病監(jiān)測資料統(tǒng)計(jì)顯示，中國慢性病死亡占總死亡的比例呈持續(xù)上升趨勢。從1991年到2000年，腦血管病、冠心病、支氣管肺癌、肝癌、乳腺癌、糖尿病以及交通傷害死亡率均呈上升趨勢。,疾病負(fù)擔(dān)不堪重負(fù),經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),生活質(zhì)量惡化,疾病負(fù)擔(dān),間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)包括因病損失的工作時間、因病而降低工作能力引起的經(jīng)濟(jì)損失，因病而引起的過早死亡損失的工作

4、時間；陪護(hù)人員、親友損失的工作時間。,直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)包括提供服務(wù)的費(fèi)用（醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)和預(yù)防經(jīng)費(fèi)）和接受服務(wù)的費(fèi)用（患者及陪護(hù)人員的差旅費(fèi)、伙食費(fèi)、營養(yǎng)食品費(fèi)等,生命年的損失,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),,,,,,,影響慢性病流行的因素,不健康飲食習(xí)慣 、吸煙 、社會心理因素 、缺乏體力活動、疾病因素 、遺傳因素等 健康生活方式包括： 合理膳食、 適當(dāng)運(yùn)動、 戒煙、限酒、 心理平衡、 控制體重等,慢性病的三級預(yù)防：,1、一級預(yù)防 prima

5、ry prevention 又稱病因預(yù)防，是在疾病尚未發(fā)生時針對致病因素（或危險(xiǎn)因素）采取措施，也是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施。 2、二級預(yù)防 secondary prevention 又稱“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是防止或減緩疾病發(fā)展而采取的措施。 3、三級預(yù)防 tertiary prevention

6、 又稱臨床預(yù)防。主要是對癥治療和康復(fù)治療措施。通過三級預(yù)防可以防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長壽命，降低病死率。對癥治療可以改善癥狀，減少疾病的不良反應(yīng)，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘等?？祻?fù)治療的措施包括功能康復(fù)，心理康復(fù)，社會康復(fù)和職業(yè)康復(fù)等。,慢性病高危人群干預(yù),A.強(qiáng)化慢性病高危人群標(biāo)準(zhǔn)的宣傳B. 為慢性病高危人群建立健康檔案 C. 開展高危人群生活方式干預(yù) D. 對建檔的高危人群至少每半年隨訪1次

7、 。,慢病監(jiān)測,慢病監(jiān)測是指長期地收集、核對、分析慢病的動態(tài)分布和影響因素的資料，并將信息及時上報(bào)和反饋，以便采取干預(yù)措施。慢病監(jiān)測的原則包括：連續(xù)性和動態(tài)性、實(shí)際性和理論性、被動性和主動性。慢病患病監(jiān)測的程序有：數(shù)據(jù)收集、結(jié)果反饋、數(shù)據(jù)管理 、分析解釋,慢病監(jiān)測,在患病監(jiān)測中市級疾控機(jī)構(gòu)的職責(zé)是：對原始數(shù)據(jù)庫進(jìn)行第三級復(fù)核；對下級人員進(jìn)行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)；負(fù)責(zé)制定本地監(jiān)測工作實(shí)施計(jì)劃，確定本地的監(jiān)測點(diǎn)；匯總轄區(qū)內(nèi)各縣的數(shù)據(jù)。監(jiān)測的

8、對象：1、惡性腫瘤、急性心肌梗死和心性猝死、2、腦卒中（指：原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)出血、腦梗塞、腦血栓形成、蛛網(wǎng)膜下腔出血）、3、慢性阻塞性肺部疾患）、4、糖尿病、5、高血壓等。在選擇慢病患病監(jiān)測病種時，省級疾控機(jī)構(gòu)可以根據(jù)當(dāng)?shù)氐穆圆×餍袥r，決定需要納入的常規(guī)監(jiān)測慢病病種。,慢病監(jiān)測,慢病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測具體任務(wù)是： A. 完成能夠代表示范區(qū)人群的慢性病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測B. 獲得體重指標(biāo)C. 獲得腰圍指標(biāo)D. 獲得血糖指標(biāo)E. 獲得血脂指標(biāo)慢病

9、及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測考核與評價指標(biāo)是： A. 每年完成1次有代表性的慢性病及危險(xiǎn)因素核心指標(biāo)（包括體重、腰圍、血糖、血壓）監(jiān)測調(diào)查。B. 每3年完成1次轄區(qū)全人群抽樣調(diào)查，調(diào)查方案全面、科學(xué)、合理，所得數(shù)據(jù)可反映當(dāng)?shù)貙?shí)際情況C. 撰寫監(jiān)測報(bào)告 D. 出具分析報(bào)告E. 至少應(yīng)當(dāng)涵蓋監(jiān)測背景、目的、方法、內(nèi)容、質(zhì)控與評價、統(tǒng)計(jì)方法、監(jiān)測結(jié)果、主要發(fā)現(xiàn)和建議等內(nèi)容,2024/3/23,16,16,慢性病防控策略,,,,冠心病腦卒

10、中數(shù)種腫瘤慢性阻塞性肺部疾患和肺氣腫,疾病,,高血壓糖尿病高血脂血糖體重過重及肥胖,吸煙膳食不合理 酗酒缺乏運(yùn)動精神壓力與緊張,行為危險(xiǎn)因素,,一般人群,高危人群,,患者,健康教育健康促進(jìn),早期診斷個體化指導(dǎo)和干預(yù),規(guī)范化管理康復(fù),,,,三個人群,三個環(huán)節(jié),六種手段,慢病重點(diǎn)防控,我國慢性病防控1、2、3（1升、2早、3降）目標(biāo)是1升：提升居民健康水平；2早：早診早治；3降：降低發(fā)病率、降低病死率、降低

11、致殘率。我國慢性病防控3、3、3措施是面向3個人群：一般人群、高風(fēng)險(xiǎn)人群、患病人群；關(guān)注3個環(huán)節(jié)：控制危險(xiǎn)因素、早診早治、規(guī)范化管理；運(yùn)用3種手段：健康教育與健康促進(jìn)、健康管理、疾病管理。我國慢性病重點(diǎn)防控的4種主要疾病是心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病。我國慢性病重點(diǎn)防控的4種主要生物危險(xiǎn)因素是血壓升高、血糖升高、血脂異常、超重/肥胖。我國慢性病重點(diǎn)防控的4種主要行為危險(xiǎn)因素是什么？煙草使用、不合理膳食、身

12、體活動不足、過量飲酒。,慢病示范區(qū)的標(biāo)準(zhǔn),在慢病綜合防控示范區(qū)設(shè)立的慢病自助監(jiān)測點(diǎn)，必須配備的器材有身高-體重計(jì)、 血壓計(jì)、 腰圍尺、 血糖儀 、BMI轉(zhuǎn)盤。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)35歲以上首診測血壓率應(yīng)達(dá)到90%及以上。高血壓患者登記（管理）率應(yīng)達(dá)到60%及以上。規(guī)范管理率應(yīng)達(dá)到35%及以上。血壓控制率應(yīng)達(dá)到30%及以上。糖尿病患者登記率應(yīng)達(dá)到40%及以上。規(guī)范管理率應(yīng)達(dá)到30%及以上?？崭寡强刂坡蕬?yīng)達(dá)到25%及以上。每2年為機(jī)關(guān)、企

13、事業(yè)單位職工提供1次體檢的單位覆蓋率應(yīng)達(dá)到50% 。按照中國慢病防控工作規(guī)劃，到2015年國家級慢性病綜合防控示范區(qū)應(yīng)覆蓋全國10%及以上縣（市、區(qū)），高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率應(yīng)達(dá)到40%。人群血壓、血糖控制率應(yīng)達(dá)到60%。,全民健康生活方式行動,主題：和諧我生活，健康中國人；口號：我行動，我健康，我快樂。,WHO及中國高血壓聯(lián)盟1999年的高血壓定義：未服用藥物情況下，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg 。

14、 高血壓確診標(biāo)準(zhǔn)不同日三次測量血壓>140/90mmHg。家庭自測血壓值超過.135/85 mmHg可以診斷為高血壓。,一、高血壓,10月8日－高血壓日,家庭自測血壓作用,A. 一般高血壓的監(jiān)測，提高患者治療的主動性和依從性B.白大衣高血壓的識別 C.難治性高血壓的鑒別D. 評價長時間血壓變異 E.輔助降壓療效的評價，預(yù)測心血管風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后。,目前，我國人群高血壓知曉率、治療及控制率都處于低水平。

15、在知曉有高血壓的人中，有效控制率只有6.1%，約323萬人。,流行特點(diǎn),發(fā)病率高、知曉率低、治療率低、控制率低,危險(xiǎn)因素,遺傳、職業(yè)、吸煙、年齡、食鹽、體重、飲酒、體力活動缺乏、精神因素。,,在我國經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，食物供應(yīng)不斷豐富的 20 年中，人們偏離“平衡膳食”的食物消費(fèi)行為亦日益突出。主要表現(xiàn)為：肉類和油脂消費(fèi)的增加導(dǎo)致膳食脂肪供能比的快速上升，以及谷類食物消費(fèi)的明顯下降，食鹽攝入居高不 下。,隨著我國工業(yè)化進(jìn)程的加快和生活方式的改

16、變，我國居民身體活動不足的問題日益突出，而人們自主鍛煉身體的意識和行動并未隨之增加。2000 年全國體質(zhì)調(diào)研和 2002 年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果一致表明：我國居民每 周參加 3 次以上體育鍛煉的比例不足三分之一，以 30-49 歲的中年人鍛煉最少。,血 壓,測量血壓的方法,A, 正確姿勢 取坐位，最好坐靠背椅，上臂與心臟置于同一水平B. 袖帶選擇合適 肥胖者或臂圍大者應(yīng)選擇大規(guī)格袖帶，兒童使用小規(guī)格袖帶C. 袖

17、帶放置 氣囊應(yīng)包裹80%的上臂，袖帶下緣在肘彎上2.5cm D. 袖帶松緊合適 恰好能插入1手指E. 聽診器位置 聽頭置于肘窩肱動脈處，勿將聽頭壓在袖帶下面。,收縮壓>140mmHg，舒張壓>90mmHg則為高血壓；血壓<90/60mmHg為低血壓；收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓，正常約為30－40mmHg。,血壓正常值,血壓水平的定義和分類,,高 危 人 群,A. 收縮壓120-139 mmHg和/或舒張壓

18、80-89 mmHg；B. 超重、肥胖者；C. 有高血壓家族史；D. 長期過量飲酒者； E. 長期高鹽飲食。,高血壓的非藥物治療,1、合理膳食：普通居民每日每人食鹽攝入量應(yīng)不超過6克。高血壓及高危個體每日每人食鹽攝入量不超過4克。平衡膳食指碳水化合物提供能量比為55-65%。每日每人油脂攝入量應(yīng)不超過30克。蔬菜攝入量應(yīng)不少于400克。2、減重：普通居民每日每人35、我國居民正常體重指數(shù)（公斤/米2）為18.5-23.9，超重

19、為24-26.9，27以上為肥胖，中心型肥胖指男/女腰圍≥90/85厘米。3、運(yùn)動：適當(dāng)運(yùn)動指每天運(yùn)動不少于30分鐘/3天。每天的身體活動量至少相當(dāng)于步行6000步。4、減輕精神壓力，保持心理平衡5、氣功及其他生物行為方法運(yùn)動。6、健康飲酒：成年男性/女性一天飲用酒的酒精量不超過25/15克。,高血壓的藥物治療,高血壓藥物治療原則：A. 個體化治療B. 長期用藥 C. 24小時平穩(wěn)降壓 D. 降壓要

20、達(dá)標(biāo) E. 小劑量開始，合理聯(lián)合用藥常用降壓藥種類：A. 利尿劑 B. 鈣拮抗劑 C. β阻滯劑 D. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI/ARB E. α阻滯劑,高血壓降壓目標(biāo),A.一般高血壓患者血壓目標(biāo)65歲老年人血壓目標(biāo)<150/90mmHgC. 年輕人，一般糖尿病，一般冠心病，腦卒中后，慢性腎病患者的血壓目標(biāo)<130/80mmHgD. 病程長的老年糖尿病，冠狀動脈嚴(yán)重狹窄的冠心病，終末期

21、腎臟病，雙側(cè)頸動脈嚴(yán)重狹窄的患者血壓目標(biāo)<140/90mmHgE. 冠心病和高齡患者的舒張壓<60mmHg時應(yīng)謹(jǐn)慎降壓,高血壓治療的應(yīng)用方法,采用最小有效劑量，從小劑量始，通常終生治療，非藥物治療為基礎(chǔ)。選用一天一次可保持24小時降壓作用的藥物。為使降壓效果增大而不增加不良反應(yīng)，可聯(lián)合用藥。對老年性及重度高血壓不宜降壓過速或過低,二、2型糖尿病,2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖值≥7.0mmol/L 。高危人群見于：有

22、糖尿病家族史；肥胖和超重者；有高血壓或心腦血管病變者；年齡45歲以上且常年不參加體力活動者；曾有輕度血糖升高者。 控制標(biāo)準(zhǔn)：血糖達(dá)標(biāo)；血壓達(dá)標(biāo)；血脂達(dá)標(biāo)；血粘度達(dá)標(biāo)；體重達(dá)標(biāo)。糖尿病隨訪管理原則：制定個體化隨訪計(jì)劃；采取綜合干預(yù)管理措施；提高患者主動參與的能力；及時評估患者的病情； 連續(xù)動態(tài)管理。常見慢性并發(fā)癥：冠心?。荒X卒中；腎功能衰竭；眼?。惶悄虿∽??？刂铺悄虿〉奈屙?xiàng)措施（五駕馬車）：糖尿病知識與技能健康教育；調(diào)理飲食；適當(dāng)

23、運(yùn)動；規(guī)范用藥；糖尿病監(jiān)測。,11月14日-聯(lián)合國糖尿病宣傳日,糖尿病患者自我管理的內(nèi)容,了解目前的治療方案和隨訪計(jì)劃；了解非藥物治療的知識和意義，掌握糖尿病飲食、運(yùn)動治療的技能和注意事項(xiàng)；掌握自我監(jiān)測血糖、血壓的技能和初步自我評估的能力；了解血糖、血壓、血脂、體重和糖化血紅蛋白等指標(biāo)的意義；掌握急性并發(fā)癥的征兆，學(xué)會緊急救護(hù)的求助和基本處理。,高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理,每3個月對患者進(jìn)行至少1次的隨訪；對患者進(jìn)行體格檢查

24、和健康評估；指導(dǎo)患者建立健康的生活方式；對患者的藥物治療方案進(jìn)行評估與調(diào)整；準(zhǔn)確、完整、真實(shí)填寫隨訪記錄表。,國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）,慢病管理包括：高血壓、2型糖尿病、老年人、重性精神病。管理對象：轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者和2型糖尿病患者 ，65歲及以上老年人。服務(wù)內(nèi)容：（1）、開展高血壓、糖尿病篩查，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。（2）、建立高血壓、糖尿病管理檔案（3）、隨訪管理：對原發(fā)性高血壓

25、患者和2型糖尿病患者，每年要提供至少4次面對面的隨訪，每季度至少隨訪一次。隨訪方式：預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤或家庭訪視。（4）體檢管理：每年為高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行一次較全面的體檢。,國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）,社區(qū)慢病管理的考核指標(biāo)及解釋1、高血壓患者管理率=年內(nèi)已管理高血壓人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患病總?cè)藬?shù)×100％。轄區(qū)高血壓患病總?cè)藬?shù)=轄區(qū)人口總數(shù)×12.2%。 2.高血壓患者規(guī)范

26、管理率=按照要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù)/年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)×100％。3.管理人群血壓控制率=最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)/已管理的高血壓人數(shù)×100％。4.糖尿病患者管理率=年內(nèi)已管理糖尿病人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患病總?cè)藬?shù)×100％。轄區(qū)糖尿病患病總?cè)藬?shù)=轄區(qū)人口總數(shù)×4.62%。5.糖尿病患者規(guī)范管理率=按照要求進(jìn)行糖尿病患者管理的人數(shù)/年內(nèi)管理糖尿病患者人數(shù)×100％。

27、6.管理人群血糖控制率=最近一次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)/已管理的糖尿病患者人數(shù)×100％。,怎樣提高高血壓、糖尿病患病知曉率？,高血壓、糖尿病防治知識宣傳教育，提高居民主動體檢的意識，倡導(dǎo)正常成年人每兩年至少測量血壓1次，高血壓高危人群每半年至少測量血壓1次；各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診實(shí)行35歲以上成人首診測血壓制度；在日程診療活動中發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者；通過健康體檢、建立健康檔案、進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查等機(jī)會篩查高血壓、糖尿病患者；

28、在居民活動的公共場所設(shè)立血壓、血糖自測小屋或提供檢查設(shè)備。,怎樣提高高血壓、糖尿病患者治療率和控制率？,通過以上措施，提高高血壓、糖尿病患病知曉率；開展健康教育，提高患者高血壓、糖尿病防治知識水平，提高患者規(guī)范治療的依從性；開展高血壓、糖尿病規(guī)范化隨訪管理。,,全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測工作規(guī)范（試行）,居民死亡報(bào)告和死亡原因統(tǒng)計(jì)工作是通過持續(xù)、系統(tǒng)地收集人群死亡資料，并進(jìn)行綜合分析，研究死亡水平、死亡原因及變化趨勢和規(guī)律的一項(xiàng)基礎(chǔ)性

29、工作。死亡資料分析產(chǎn)生的期望壽命、孕產(chǎn)婦死亡率和嬰幼兒死亡率等健康指標(biāo)和死因統(tǒng)計(jì)人、信息是反映國家和地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)水平和文化發(fā)展?fàn)顩r的重要的科學(xué)指標(biāo)，為國家制定社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展政策、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和衛(wèi)生政策提供科學(xué)的依據(jù)，同時也是醫(yī)學(xué)、人口學(xué)、社會學(xué)等科學(xué)研究的基礎(chǔ)信息。居民死亡登記所簽發(fā)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》(以下簡稱《死亡證》)，為政府進(jìn)行人口和戶籍管理提供客觀和科學(xué)的法律文書文件，是實(shí)現(xiàn)人口管理文明和法制化的重要內(nèi)容。,死亡登記,死亡登

30、記對象為發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個案，包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國居民，以及港、澳、臺同胞和外籍公民。,不同情形死亡個案的登記,,,,,1．醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)死亡個案（1）凡在各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的死亡個案（包括到達(dá)醫(yī)院時已死亡，院前急救過程中死亡、院內(nèi)診斷過程中死亡）均應(yīng)由診治醫(yī)生作出診斷并逐項(xiàng)認(rèn)真填寫《死亡證》。2.家庭死亡個案在家中死亡者，由所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或承擔(dān)該地區(qū)預(yù)防保健任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含村衛(wèi)生室）的醫(yī)生，根據(jù)死

31、者家屬或其他知情人提供的死者生前病史、體征和/或醫(yī)學(xué)診斷，作出正常死亡和非正常死亡判斷。對于正常死亡者，應(yīng)對其死因進(jìn)行推斷，填寫《死亡證》，并由街鄉(xiāng)居委會（村委會）蓋章證明，同時必須填寫死亡調(diào)查記錄（記錄內(nèi)容包括致死疾病的全稱、診斷單位、時間、依據(jù)），由家屬簽名。3.其他場所發(fā)生的正常死亡或不能確定是否屬于正常死亡者，需經(jīng)公安部門判定性質(zhì)，并出具《法醫(yī)鑒定書》，衛(wèi)生部門根據(jù)公安司法部門的《法醫(yī)鑒定書》填寫《死亡證》。,《死亡證》,《死

32、亡證》的填寫必須使用黑色墨水筆，項(xiàng)目齊全、內(nèi)容正確、字跡清楚，不得勾劃涂改，并由填寫醫(yī)生簽名，并逐聯(lián)加蓋統(tǒng)一的《死亡證》專用印鑒。《死亡證》共分四聯(lián)。第一聯(lián)為出證單位存根；第二聯(lián)由出證單位直接寄（送）至所在縣（區(qū)）疾控機(jī)構(gòu)；第三聯(lián)為戶籍管理部門注銷戶口憑據(jù)；第四聯(lián)為殯葬火化憑據(jù)?！端劳鲎C》第一聯(lián)應(yīng)由鄉(xiāng)或鄉(xiāng)級以上醫(yī)院指定專人妥善保存，以備核實(shí)、查詢；第二聯(lián)由縣（區(qū)）疾控機(jī)構(gòu)按國家級檔案管理，并按衛(wèi)生部《全國疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作規(guī)范》規(guī)

33、定長期保存；第三、四聯(lián)由出證機(jī)構(gòu)交死者家屬，用于輸有關(guān)手續(xù)，由相應(yīng)單位妥善保存。 《死亡證》內(nèi)容與樣式由中國疾病預(yù)防控制中心制定，由省市級疾控機(jī)構(gòu)統(tǒng)一負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)制，向縣（區(qū)）疾病機(jī)構(gòu)提供。各縣（區(qū)）疾病機(jī)構(gòu)定期定量向轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供《死亡證》，各級收發(fā)單位要做好編號登記工作。  縣（區(qū)）疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)悼念的上月全部死亡個案進(jìn)行編碼，編碼工作由縣（區(qū)）疾控機(jī)構(gòu)經(jīng)過培訓(xùn)的死因編碼人員進(jìn)行。死因編碼執(zhí)行國際疾病分類第十版（

34、ICD-10）的標(biāo)準(zhǔn)。,信息來源,死亡信息原始數(shù)據(jù)來源于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫的《死亡證》第二聯(lián) 。 出生信息的來源：各地戶口管理部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民的出生登記工作，是提供出生的法定部門；計(jì)劃生育、婦幼保健部門掌握的出生資料是補(bǔ)充的來源。,死因監(jiān)測中考核與評價的指標(biāo),1）縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡網(wǎng)絡(luò)報(bào)告覆蓋率100%，漏報(bào)率小于5%，審核率95%以上。2）不明原因疾病死亡構(gòu)成5%以下，ICD-10編碼錯誤率5%以下。3）至