常規(guī)肝臟多期動態(tài)增強CT掃描計算肝細胞外體積分數(shù)定量評價肝纖維化的診斷價值.pdf

1、目的：探討常規(guī)肝臟多期動態(tài)增強CT掃描計算肝細胞外體積分數(shù)（hepatic extracellular volume fractions，fECVs）與肝纖維化嚴重水平分期的相關(guān)性及無創(chuàng)定量評估肝纖維化的診斷價值。
　　方法：選取2013年08月至2015年07月在本院并進行肝臟活組織檢查的全部患者，最終共納入60例滿足入組標準的患者，獲取其常規(guī)肝臟多期動態(tài)增強CT檢查（常規(guī)上腹部平掃+三期動態(tài)增強CT檢查）的影像圖像、肝活檢的病

2、理學資料、部分臨床資料及實驗室檢查結(jié)果。通過回顧平掃及平衡期（注射造影劑3分鐘后）圖像測量肝實質(zhì)八段及主動脈的CT值，并分別將平衡期CT值與平掃期CT值相減，得到每段肝實質(zhì)（Eliver）及主動脈（Eaorta）絕對增強值（absolute enhancement），并通過以下公式計算fECV值：fECV(％)=Eliver/Eaorta(100?Hct[%])。不同肝纖維化組肝細胞外體積分數(shù)（fECV值）組間是否存在統(tǒng)計學差異用單因素

3、方差分析（one-Way ANOVA）；采用Spearman秩相關(guān)分析肝細胞外體積分數(shù)（fECV值）與肝纖維化分期級別之間是否具有相關(guān)性；肝細胞外體積分數(shù)（fECV值）診斷肝纖維化診斷性能的評估及界值的確定采用受試者工作特征(receiver operating charateristic，ROC)曲線來分析。
　　結(jié)果：不同肝纖維化分期肝細胞外體積分數(shù)（fECV值）的均值依次為S0（26.72±3.74%）、S1（30.16±5

4、.71）%、S2（30.92±5.91）%、S3（34.80±6.70）%及 S4（41.56±11.48）%；顯著的統(tǒng)計學差異存在于不同肝纖維化組間的肝細胞外體積分數(shù)（fECV值）（F值為4.50，P值<0．05）；肝細胞外體積分數(shù)（fECV值）與肝纖維化嚴重程度即肝纖維化分期，呈一定的正相關(guān)性（r=0.468。P=0.001），且由肝臟S1計算所得的fECV值與肝纖維化相關(guān)性最高；fECV值診斷晚期肝纖維化及早期肝硬化（S≥3及S=

5、4）的敏感性和特異性分別為0.76及0.68、0.89及0.63，受試者工作特征曲線下面積（AUROC）分別為0.757及0.775；fECV值診斷S≥3及S4的診斷界值分別為31.95%及32.74%。
　　結(jié)論：由常規(guī)肝臟多期動態(tài)增強CT掃描計算所得的肝細胞外體積分數(shù)（fECV值）隨著肝纖維化嚴重程度的增高而增高；此外肝細胞外體積分數(shù)（fECV 值）對重度肝纖維化及早期肝硬化（S≥3及S=4）具有一定的診斷價值，因此