腎間質(zhì)纖維化臨床病理與螺旋CT動態(tài)增強掃描對照研究.pdf

1、本課題通過對不同程度腎間質(zhì)纖維化(RIF)患者臨床實驗室檢查(尿酶NAG、GGT、尿滲透壓、尿β2-MG)、腎穿刺病理檢查(RBP)與螺旋CT薄層動態(tài)增強掃描(SCTDCS)的對照研究，深入探討RIF病理與螺旋CT診斷指標(如形態(tài)、結(jié)構(gòu)、特殊征象、血供、皮髓質(zhì)界線、比例關(guān)系、排泌功能等)之間的相關(guān)性。以期尋找一種建立在形態(tài)學及功能學基礎(chǔ)上、無創(chuàng)性、能早期診斷、動態(tài)觀察RIF的CT診斷方法，對治療腎臟病，預(yù)防腎功能衰竭的發(fā)生有重要意義，同

2、時又拓展了醫(yī)學影像學的研究應(yīng)用領(lǐng)域。 [方法]收集我院自2001年10月～2005年10月期間行RBP檢查的住院患者112例，根據(jù)RIF程度分為四組，其中輕度RIF組45例，中度RIF組22例，重度RIF組15例，腎間質(zhì)無纖維化的對照組30例。采用分光光度法測定尿NAG，重氮法測定尿GGT，全自動冰點滲透壓法測定尿滲透壓，放免法測定尿β2-MG。腎活檢病理組織經(jīng)HE,MASSON,PASM染色后行光鏡及免疫熒光檢查。采用Hisp

3、eedNX/i型CT掃描機行腎臟平掃和動態(tài)增強掃描，經(jīng)多模式后重建，作出影像診斷，并與RBP結(jié)果作對照分析；采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件，x2檢驗及方差分析。 [結(jié)果]輕、中度RIF患者實驗室檢查指標與正常對照組相比，差異無顯著性，(p＞0.05)，重度RIF組與正常組相比差異有顯著性(p＜0.05)。螺旋CT動態(tài)增強掃描：中、重度RIF組腎皮/髓質(zhì)厚度比、CT值及腎體積改變與正常組相比，差異均具有顯著性(p＜0.05)，與輕度

4、組比較，差異無顯著性(p＞0.05)；中、重度RIF組微小結(jié)節(jié)影、血管集束征、纖維疤痕等改變明顯增加；SCTDCS診斷RIF的敏感性為70.7％，準確性為78.6％，特異性為86.67％。 [結(jié)論]臨床實驗室檢查指標對于分辨輕中度RIF無統(tǒng)計學意義，對重度RIF有意義，但非診斷RIF的特異性指標，不具有針對性，不能早期、準確地診斷RIF。SCTDCS通過綜合判斷腎臟體積、腎平掃及動靜脈期CT值、腎皮、髓質(zhì)厚度，特殊征象等，進行圖