從甲襞微循環(huán)探討糖尿病視網(wǎng)膜病變與糖尿病腎病的對(duì)應(yīng)關(guān)系.pdf

1、目的：
　　從不同程度的甲襞微循環(huán)改變探討2型糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變與糖尿病腎病之間的對(duì)應(yīng)性關(guān)系。
　　方法：
　?。?）回顧性收集2008年1月至2014年12月在我院住院的2型糖尿病患者353例，根據(jù)該患者甲襞微循環(huán)積分（形態(tài)積分、流態(tài)積分、袢周積分和總積分）進(jìn)行分組：輕度異常組：2.1-3.9；中度異常組：4-7.9；重度異常組：≥8。
　　（2）采集入組所有的患者一般資料，包括年齡、性別、高血壓病史、

2、吸煙史、糖尿病病程、糖尿病足病程。
　?。?）所有患者入院第二日清晨抽取靜脈血，檢測(cè)糖化血紅蛋白、空腹血糖、血尿素氮、血肌酐、尿酸、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、空腹C肽，并于餐后兩小時(shí)再此抽取靜脈血，檢測(cè)血糖、C肽。
　　（4）所有患者入院后在未使用改善血液循環(huán)藥物狀態(tài)下留取24h尿液，檢測(cè)24h尿液中白蛋白含量，并根據(jù)結(jié)果將入組患者分為三組:SMD組（白蛋白含量小于30 mg/24h）、ED

3、N組(白蛋白含量介于30-300mg/24h)、CDN組(白蛋白含量大于300mg/24h).
　?。?）所有患者入院后24h未用改善循環(huán)藥物情況下，由我院眼科專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行擴(kuò)瞳后使用檢眼器進(jìn)行眼底檢查或進(jìn)行眼底熒光血管造影（FFA），并根據(jù)結(jié)果對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重程度進(jìn)行分組：NDR組：眼底正常；NPDR組：存在微血管瘤、硬性或軟性滲出、出血斑者；PDR組：存在新生血管、玻璃體出血或視網(wǎng)膜前出血者。當(dāng)出現(xiàn)雙側(cè)眼睛病變嚴(yán)重程度不一

4、致時(shí)，以最為嚴(yán)重的眼睛病變程度為準(zhǔn)。
　　（6）所得各組數(shù)據(jù)的比較均采用SPSS17.0軟件。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(?x± s）表示，各對(duì)應(yīng)組的數(shù)據(jù)若符合正態(tài)分布，組間比較采用t檢驗(yàn)；若數(shù)據(jù)為非正態(tài)分布，則采用秩和檢驗(yàn)；采用多元Logistic回歸分析相關(guān)危險(xiǎn)因素。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.總體DR與DN對(duì)應(yīng)各組甲襞微循環(huán)積分值比較
　　除NPDR與EDN組之間比較形態(tài)積分，有統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、意義外（P<0.05），其它對(duì)應(yīng)組之間形態(tài)積分、流態(tài)積分、袢周積分、總積分的比較，P值均大于0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.2不同甲襞微循環(huán)異常程度的DR與DN在各對(duì)應(yīng)組中的分布及積分值比較
　　2.2.1甲襞微循環(huán)輕度異常在DR與DN對(duì)應(yīng)各組的分布及積分值比較：甲襞微
　　循環(huán)輕度異常的形態(tài)積分、流態(tài)積分、袢周積分、總積分在NDR組與SDM組之間、NPDR組與EDN組之間、PDR組與CDN組之間的比較，P值均大

6、于0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.2.2甲襞微循環(huán)中度異常在DR與DN對(duì)應(yīng)各組的分布及積分值比較：只有
　　PDR組與CDN組之間比較流態(tài)積分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其它各對(duì)應(yīng)組各項(xiàng)積分值均未見(jiàn)明顯差異。
　　2.2.3甲襞微循環(huán)重度異常在DR與DN對(duì)應(yīng)各組的分布及積分值比較：甲襞微循環(huán)重度異常的形態(tài)積分、流態(tài)積分、袢周積分、總積分在NDR組與SDM組之間、NPDR組與EDN組之間、PDR組與CDN組

7、之間的比較，P值均大于0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3 DR及DN的相關(guān)因素分析
　　3.1糖尿病視網(wǎng)膜病變相關(guān)因素分析
　　采用logistic回歸分析，以DR為應(yīng)變量，分析可能與DR相關(guān)的各項(xiàng)因素，結(jié)果顯示患者男性、年齡、2型糖尿病病程、糖化血紅蛋白、血糖（餐后2h）及C肽(餐后2h)是DR的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　3.2糖尿病腎病相關(guān)因素分析
　　以DN（UMA<30 mg/24h，DN分期為0，UM