一氧化碳中毒性腦病磁共振彌散峰度成像研究.pdf

1、第一部分磁共振彌散峰度成像在一氧化碳中毒性腦病臨床應(yīng)用探討
　　目的：通過分析一氧化碳中毒性腦病患者早期MRI、DKI影像特點，探討早期測定DKI定量指標對一氧化碳中毒性腦病患者預(yù)后的評估價值。
　　方法：使用GE公司GE signa Hi-Speed3.0T超導(dǎo)型磁共振成像系統(tǒng)對18例臨床確診急性一氧化碳中毒性腦病患者(中毒后5.2±1.25天)及10名年齡匹配正常志愿者行常規(guī)MRI平掃檢查，其中5例增加DKI掃描，并在中

2、毒后3周-3個月復(fù)查MRI。DKI參數(shù)包括fractional anisotropy（FA），mean diffusion（MD）以及mean kurtosis(MK)。分析患者DKI圖像特點，并測量兩側(cè)半卵圓中心、基底節(jié)區(qū)、額葉、顳葉、海馬及小腦半球 FA、MD、MK值，比較病例組與正常對照組各部位DKI參數(shù)平均值的差異。
　　結(jié)果:
　　1.一氧化碳中毒性腦病患者的常規(guī)MRI特點：18例急性一氧化碳中毒病例均在雙側(cè)額葉及

3、顳葉皮層、皮層下白質(zhì)區(qū)、海馬出現(xiàn)對稱性長T1、長T2信號，F(xiàn)LAIR稍高信號，DWI高信號病灶；在3周-3個月后復(fù)查，5名患者在急性期雙側(cè)額葉及顳葉皮層、海馬、皮層下白質(zhì)區(qū)所見異常信號均已消失；其中2名患者在雙側(cè)蒼白球可見對稱性T1WI低、T2WI明顯高信號，F(xiàn)LAIR低信號，DWI明顯低信號灶。
　　2.一氧化碳中毒性腦病患者早期DKI參數(shù)變化情況與病灶演變：在 MRI隨訪中發(fā)現(xiàn)病灶信號消失部位（雙側(cè)額葉、顳葉、海馬區(qū)），與正常

4、對照組比較，其早期MK值是降低的，而出現(xiàn)蒼白球軟化的2例病例中，其早期蒼白球MK值是增高的，而各病灶早期FA值均為降低， MD值均為升高。
　　結(jié)論：一氧化碳中毒早期彌散峰度成像 MK值變化與病灶預(yù)后演變結(jié)果存在相關(guān)性，早期病灶MK值異常升高，可能預(yù)示預(yù)后不良，病灶可演變?yōu)閴乃?、軟化等，需要進一步實驗進行探討及驗證。
　　第二部分大鼠一氧化碳中毒性腦病7.0T磁共振彌散峰度成像研究
　　背景及目的：據(jù)近年來流行病學(xué)研究

5、結(jié)果表明，在我國，急性 CO中毒仍是急性中毒死亡的最主要原因。由于中毒患者腦組織受損的程度和面積無量化的生化指標和特殊的檢測手段，患者的病情輕重及預(yù)后情況在發(fā)病初期常難以判斷。為了探究DKI參數(shù)發(fā)生變化與病理改變的相關(guān)性，本研究將利用7.0T高場動物磁共振掃描儀在活體大鼠一氧化碳中毒模型上進行彌散峰度成像，與病理改變做對照，探討DKI在急性一氧化碳中毒性腦病診斷中的價值。
　　方法：30只健康雄性Wistar大鼠，體重195－22

6、0克，隨機分為健康對照組（n=10）及一氧化碳中毒造模組(n=20)。通過腹腔注射法成功建立大鼠一氧化碳中毒性腦病模型（n=18），在Agilent7.0T動物磁共振掃描儀上將染毒大鼠與正常大鼠進行磁共振彌散峰度成像掃描，然后使用MATLAB軟件進行相應(yīng)后處理，獲得大鼠腦部DKI參數(shù)，通過比較染毒組大鼠與正常組大鼠的DKI參數(shù)，對照兩組大鼠腦組織的病理檢查結(jié)果，探討DKI在一氧化碳中毒性腦病診斷中的價值。
　　結(jié)果：急性一氧化碳中

7、毒大鼠MK值及MD值在海馬及頂葉皮層區(qū)較正常對照組大鼠的對應(yīng)組織不同程度降低，蒼白球MK值、MD值則表現(xiàn)為明顯升高，MK值、MD值的改變均有明顯統(tǒng)計學(xué)差異。FA值在海馬及頂葉皮層區(qū)較正常對照組大鼠的對應(yīng)組織不同程度降低，而在蒼白球 FA值則表現(xiàn)為升高，但僅在海馬的降低有統(tǒng)計學(xué)意義，在頂葉皮層及蒼白球 FA的變化均沒有統(tǒng)計學(xué)意義。病理結(jié)果顯示，蒼白球在一氧化碳中毒早期出現(xiàn)嚴重的血管源性水腫，局部出現(xiàn)有膠質(zhì)細胞增生，而在同時期的海馬及頂葉皮