應(yīng)用VVI技術(shù)探究BODE指數(shù)與COPD患者右室功能損害的相關(guān)性.pdf

1、研究背景：慢性阻塞性肺疾病(COPD)常伴有右心血流動(dòng)力學(xué)的改變，隨著病情加重，往往造成肺動(dòng)脈高壓、右心重構(gòu)、右心功能衰竭。近幾年，Janne Mykland Hilde等發(fā)現(xiàn)右室整體收縮期縱向應(yīng)變及應(yīng)變率在右室收縮功能評(píng)估方面具有較高的診斷價(jià)值。
　　目的：應(yīng)用VVI技術(shù)探究BODE指數(shù)與COPD患者右室功能損害的相關(guān)性。找出評(píng)估右室功能價(jià)值較高的超聲參數(shù)。
　　方法：選擇2015年04月至2016年02月期間在該院呼吸科

2、住院，臨床懷疑COPD并準(zhǔn)備行肺功能檢查的病人45例。1周內(nèi)行心臟超聲檢查，采集心尖四腔心切面連續(xù)動(dòng)態(tài)二維圖像，測(cè)出右室前壁厚度（RVAWt）、右室心肌功能指數(shù)（MPI）、三尖瓣收縮期峰值速度（PSTAV）、三尖瓣環(huán)收縮期位移（TAPSE），肺動(dòng)脈收縮期壓力（SPAP）等參數(shù)，進(jìn)入VVI軟件后臺(tái)分析處理，記錄右室收縮早期整體縱向應(yīng)變（GLSs）、舒張?jiān)缙谡w縱向應(yīng)變率（GLSRd）、收縮期右室各壁應(yīng)變最大延遲時(shí)間（MOWDs）、右室面積

3、變化百分率（FAC）。作mMRC調(diào)查問(wèn)卷、六分鐘步行試驗(yàn)（6-MWT）并算出體重指數(shù)（BMI）。隨后，追蹤病人相關(guān)輔助檢查及肺功能檢查結(jié)果，選取符合入選標(biāo)準(zhǔn)的病人共38例，根據(jù)BODE復(fù)合指數(shù)評(píng)分系統(tǒng)，將評(píng)分≤6分的為COPD低分組，評(píng)分為≥7分的為高分組，肺功能正常的志愿者列為正常對(duì)照組。使用SPSS19.0軟件，采用單因素方差分析（ANOVA）、pearson相關(guān)分析及逐步回歸分析，分析病例組及對(duì)照組組間關(guān)系，作出相關(guān)性最高的參數(shù)的

4、ROC曲線，判斷其診斷價(jià)值。
　　結(jié)果:
　　1.對(duì)照組、COPD低分組的TAPSE、FACRV、MPI、RVAWt、SPAP分別于高分組比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，三組數(shù)據(jù)兩兩組間比較，GLSs、GLSRd、MOWDs差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；由正常組到高分組，GLSs、MOWDs、MPI、RVAWt、SPAP等指標(biāo)呈上升趨勢(shì)，GLSRd呈下降趨勢(shì)。PSTAV差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2．GLSs、MOWDs、MPI、RVAWt與

5、BODE指數(shù)呈正相關(guān)，而TAPSE、FAC、GLSRd呈負(fù)相關(guān)。其中，GLSs的相關(guān)性最強(qiáng)。
　　3.逐步回歸分析中以GLSs與BODE指數(shù)線性模擬度最高，R2=0.787。
　　4．通過(guò)描繪ROC曲線，得出GLSs截值為-15.8％時(shí)，曲線下最大面積為0.878，此時(shí)約登指數(shù)（=靈敏度+特異度-1）為最高,其敏感性和特異性分別為“75％,89%”。
　　結(jié)論:BODE指數(shù)與COPD右室功能損害程度存在相關(guān)性：BODE