慢性阻塞性肺疾病患者紅細(xì)胞分布寬度與BODE指數(shù)的相關(guān)性研究.pdf

1、【研究背景】
　　目前慢性阻塞性肺疾病是嚴(yán)重威脅人類生命安全的第五大死亡原因，患病率高、就診率低，具有較高致殘和致死率。慢性阻塞性肺疾病以氣流受限為特征，可以預(yù)防和治療，與炎癥反應(yīng)有關(guān)。慢性阻塞性肺病對患者的影響可波及全身，肺功能僅能評價慢性阻塞性肺病患者肺部疾病進(jìn)展的嚴(yán)重程度，但對于患者綜合情況及預(yù)后的評估有很大的局限性。
　　紅細(xì)胞形態(tài)不僅反映血液系統(tǒng)疾病，也可反映機(jī)體的慢性炎癥狀態(tài)、全身營養(yǎng)狀況、以及無效的紅細(xì)胞生成。

2、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）是客觀表示紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化的指標(biāo)。BODE指數(shù)綜合了包括臨床癥狀、營養(yǎng)狀態(tài)、運(yùn)動能力和肺功能的相關(guān)參數(shù)，可以綜合評價慢性阻塞性肺病患者的綜合情況并對預(yù)后有提示意義。
　　【目的】
　　探討紅細(xì)胞分布寬度與慢性阻塞性肺病患者 BODE指數(shù)及病情嚴(yán)重程度間的相關(guān)性。
　　【方法】
　　1.研究對象選擇：選取2015年12月至2016年12月期間于山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院就診的慢性阻塞性肺病患者的病

3、歷進(jìn)行研究。
　　2.指標(biāo)分析：記錄并統(tǒng)計其人口統(tǒng)計學(xué)特征，包括性別、GOLD分級、吸煙情況、合并癥及BODE指數(shù)等。統(tǒng)計分析紅細(xì)胞分布寬度與GOLD分級、功能參數(shù)、人口統(tǒng)計學(xué)參數(shù)等的相關(guān)性。對比分析不同RDW水平的患者的一般情況。
　　3.統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS19.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用Kolmogorov-Smirov正態(tài)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)是否符合正態(tài)分布，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x_±s）表示，組間比較采用獨(dú)立

4、樣本t檢驗(yàn)，多組間比較采用方差分析。計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。RDW與BODE指數(shù)的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析。影響B(tài)ODE指數(shù)的因素納入多因素Logistic回歸分析。P＜0.05認(rèn)為差異或相關(guān)性有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　【結(jié)果】
　　1.所選取的研究對象男性占88％，女性占12%，GOLD分級集中分布在2、3級，64%的患者有心源性疾病、糖尿病及其他并發(fā)癥，所有患者的 BODE指數(shù)均在0~10；
　　2.

5、GOLD分級1~4級患者的RDW差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=4.773，P=0.04），RDW隨著GOLD分級升高而逐漸增大；
　　3.兩組患者的年齡、FEV1、%FEV1、FVC、FVC%、FEV1/FVC、PEF、%FEF25/75、開始吸煙時間、BMI、6MWT、氧飽和度、BODE指數(shù)等均有顯著差異（P＜0.05）；和REW≤14.3的患者相比，RDW＞14.3的患者年齡、BODE指數(shù)顯著增大（P＜0.05）；FEV1、%FEV1

6、、FVC、FVC%、FEV1/FVC、PEF、%FEF25/75、開始吸煙時間、BMI、6MWT、氧飽和度顯著下降（P＜0.05）；
　　4.RDW與年齡、BODE指數(shù)、GOLD分級呈顯著正相關(guān)（P＜0.05）；RDW與6MWT、%FEV1、FVC%、FEV1/FVC、PEF%、%FEF25/75、氧飽和度、BMI呈顯著負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。
　　【結(jié)論】
　　1.COPD患者多為男性、吸煙者、患有心源性疾病、糖尿病

7、及其他并發(fā)癥者、BODE指數(shù)在0~10；
　　2.RDW與GOLD分級2、3級的患者呈顯著正相關(guān)；
　　3.年齡、FEV1、%FEV1、FVC、FVC%、FEV1/FVC、PEF、%FEF25/75、開始吸煙時間、BMI、6MWT、氧飽和度、BODE指數(shù)均可影響RDW大??；
　　4.RDW與年齡、BODE指數(shù)、GOLD分級呈顯著正相關(guān)；與6MWT、%FEV1、FVC%、FEV1/FVC、PEF%、%FEF25/75、氧