維生素D與COPD患者肺功能及血清炎癥因子的相關(guān)性研究.pdf

1、慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)是一種氣道炎癥性疾病，以氣流持續(xù)不可逆受限為特征，因其致死率、致殘率高，社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，而受到廣泛重視。近年來越來越多的研究證實(shí)維生素D與COPD發(fā)生發(fā)展存在一定關(guān)系，因此，該研究通過探討COPD患者血清25-(OH)D水平和肺功能及血清炎癥因子的相關(guān)性，以了解維生素D對(duì)COPD患者氣道阻塞情況及炎癥反應(yīng)的影響。
　　目的：了解

2、COPD患者中維生素D缺乏的發(fā)生率，探討維生素D與COPD患者肺功能及血清炎癥因子之間的關(guān)系。
　　方法：收集我院2014年10月至2015年3月就診的COPD穩(wěn)定期患者30例，COPD急性加重期患者34例，及同期我院體檢中心的健康體檢者27例。分別采用電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定25-(OH)D，ELISA法測(cè)定IFN-γ、TNF-α，流式細(xì)胞技術(shù)測(cè)定IL-2、IL-4、IL-6、IL-10，比較3組受試者上述指標(biāo)水平的差異，同時(shí)測(cè)定3組受

3、試者的FEV1。計(jì)算和比較3組中維生素D缺乏的發(fā)生率，并分別探討COPD穩(wěn)定期組和COPD急性加重期組患者血清25-(OH)D與FEV1、IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10之間的相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1.3組患者的血清25-(OH)D水平比較，COPD急性加重組和COPD穩(wěn)定期組均低于健康體檢者(P＜0.001)，COPD急性加重期組低于COPD穩(wěn)定期組(P＜0.001)。其中COPD急性

4、加重期組中血清25-(OH)D為（11.16±7.20)ng/ml;COPD穩(wěn)定期組中血25-(OH)D為（18.80±9.30)ng/ml;健康體檢組中血清25-(OH)D為(30.47±6.96)ng/ml。
　　2.3組的維生素D缺乏發(fā)生率比較，COPD急性加重期組與COPD穩(wěn)定期組均高于健康體檢者（P＜0.001），而COPD急性加重期組與COPD穩(wěn)定期組的發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.225)。其中COPD急性加重期組

5、維生素D缺乏有29例，發(fā)生率為85.3％; COPD穩(wěn)定期組維生素D缺乏有21例，發(fā)生率為70.0％;健康體檢組中維生素D缺乏有3例，發(fā)生率為11.1％。
　　3.COPD穩(wěn)定期組的血清25-(OH)D水平與FEV1水平呈正相關(guān)(r=0.369，P=0.045)。
　　4.COPD急性加重期的血清IFN-γ水平均較COPD穩(wěn)定期組高(P＜0.001);COPD急性加重期組IFN-γ及IL-6水平均較健康體檢組高（P均＜0.0

6、01）;COPD穩(wěn)定期組IL-2及IL-6水平較健康體檢組高（P=0.024和P=0.007）。
　　5.COPD穩(wěn)定期組患者血清25-(OH)D與IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10均不存在線性相關(guān);而COPD急性加重期患者血清25-(OH)D與1FN-γ存在負(fù)相關(guān)（rs=-0.912，P＜0.01），血清25-(OH)D與IL-4亦存在負(fù)相關(guān)（rs-0.388，P=0.023），而血清25-(OH)

7、D與TNF-α、IL-2、IL-6、IL-10不存在線性相關(guān)。
　　結(jié)論：
　　1.COPD患者普遍存在維生素D缺乏。
　　2.COPD穩(wěn)定期患者血清25-(OH)D水平與FEV1水平存在正相關(guān)。
　　3.COPD急性加重期患者血清IFN-γ、IL-6水平較正常有升高，COPD穩(wěn)定期患者血清IL-2、IL-6水平較正常有升高。
　　4.COPD急性加重期患者血清25-(OH)D與IFN-γ、IL-4存在負(fù)相