尿β2-MG、NAG、RBP聯(lián)合檢測(cè)在早期高血壓腎病中的診斷價(jià)值.pdf

1、目的:
　　本研究通過(guò)測(cè)定研究對(duì)象的尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)，探討尿β2-MG、NAG、RBP聯(lián)合測(cè)定在高血壓早期腎損害中的診斷價(jià)值。
　　方法:
　　本次研究對(duì)象為漯河市中心醫(yī)院2015年9月到2016年8月住院治療的40例原發(fā)性高血壓引起的腎損害的患者（原發(fā)性高血壓腎病組），35例原發(fā)性高血壓未發(fā)生腎損害的患者（原發(fā)性高血壓無(wú)腎病組），3

2、7例其他原因造成的腎損害的患者（其他腎病組）及54例健康體檢者（對(duì)照組）共分為四組，四組病例的相關(guān)資料如下:
　　原發(fā)性高血壓腎病組:40例，其中男21例，女19例，平均年齡為49歲，患者都符合WHO高血壓腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　原發(fā)性高血壓無(wú)腎病組:35例，其中男18例，女17例，平均年齡為57歲，所有納入患者都按照WHO高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。
　　其他腎病組:37例，其中男21例，女16例，平均年齡為44歲，其中

3、25例為腎小球性疾病患者，12例為腎小管性疾病患者，都符合WHO原發(fā)性腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　對(duì)照組:54例，其中男38例，女16例，平均年齡為44歲。對(duì)照組均為體檢正常，無(wú)高血壓、心臟、腎臟、腦異常及糖尿病等疾病。
　　采用免疫比濁法測(cè)定尿β2-MG和尿RBP，連續(xù)監(jiān)測(cè)法測(cè)定尿NAG。所有檢測(cè)數(shù)據(jù)使用SPSS16.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料結(jié)果均以(x)±s表示，方差分析進(jìn)行多組數(shù)據(jù)的比較，采用Dunnett's T3進(jìn)行兩兩

4、比較，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。利用β2-MG、NAG、RBP三個(gè)指標(biāo)的敏感性和特異性繪制的ROC曲線對(duì)原發(fā)性高血壓腎病組、原發(fā)性高血壓無(wú)腎病組、其他腎病組進(jìn)行診斷效能評(píng)價(jià)。通過(guò)對(duì)原發(fā)性高血壓腎病患者、原發(fā)性高血壓無(wú)腎病患者、其他腎病患者和健康對(duì)照組的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，探討尿NAG、β2-MG和RBP以及三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)高血壓腎病患者早期腎損害診斷的價(jià)值。
　　結(jié)果:
　　1.原發(fā)性高血壓腎病組、原發(fā)性

5、高血壓無(wú)腎病組、其他腎病組與對(duì)照組尿β2-MG、NAG、RBP濃度和陽(yáng)性率比較:原發(fā)性高血壓腎病組、原發(fā)性高血壓無(wú)腎病組和其他腎病組的尿β2-MG、NAG、RBP濃度顯著大于對(duì)照組的濃度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。原發(fā)性高血壓腎病組、原發(fā)性高血壓無(wú)腎病組和其他腎病組的尿β2-MG、NAG、RBP陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組的陽(yáng)性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　2.對(duì)54例對(duì)照組和40例原發(fā)性高血壓腎病組三個(gè)指標(biāo)的敏感性

6、和特異性進(jìn)行分析，通過(guò)ROC曲線以及曲線下的面積(AUC)獲知，AUC從小到大排列依次為尿NAG＜RBP＜β2-MG。其中β2-MG作為三項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)中約登指數(shù)最大的指標(biāo)，其診斷的靈敏度80.0％，特異度為94.4％，診斷臨界值為0.67mg/L。
　　3.對(duì)54例對(duì)照組和35例原發(fā)性高血壓無(wú)腎病組三個(gè)指標(biāo)的敏感性和特異性進(jìn)行分析，通過(guò)ROC曲線以及曲線下的面積(AUC)獲知，AUC從小到大排列依次為尿RBP＜NAG＜β2-MG。其

7、中β2-MG作為三項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)中約登指數(shù)最大的指標(biāo)，其診斷的靈敏度65.7％，特異度為98.1％，診斷臨界值為0.835mg/L。
　　4.對(duì)54例對(duì)照組和37例其他腎病組三個(gè)指標(biāo)的敏感性和特異性進(jìn)行分析，通過(guò)ROC曲線以及曲線下的面積(AUC)獲知，AUC從小到大排列依次為尿β2-MG＜RBP＜NAG。其中NAG作為三項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)中約登指數(shù)最大的指標(biāo)，其診斷的靈敏度81.1％，特異度為92.6％，診斷臨界值為10.1U/L。