基于錐體束CT數(shù)據(jù)的西安地區(qū)恒牙列正常合三維顱頜面形態(tài)分析.pdf

1、頭影測量是口腔臨床診療工作中的重要輔助手段。在治療前，可以配合問診、模型測量和牙頜面照相獲得錯(cuò)合畸形的診斷結(jié)果，并制定治療方案；在治療過程中，可以根據(jù)臨床需要，通過階段性頭影測量分析，監(jiān)測錯(cuò)合畸形的變化情況；在治療結(jié)束后，可以對比治療前后的牙頜面形態(tài)變化，觀察矯治效果；在矯治結(jié)束后的隨訪階段，也可觀察療效的穩(wěn)定或復(fù)發(fā)情況。
　　隨著三維影像技術(shù)的發(fā)展，錐形束CT（cone beam computed tomography，CBCT

2、）憑借其價(jià)格低廉、輻射劑量小、掃描速度快、對硬組織成像效果好等優(yōu)勢，引起越來越多的學(xué)者關(guān)注。但由于二維和三維頭影測量在定點(diǎn)方式及測量指標(biāo)的確定等方面有諸多差異，目前尚未建立公認(rèn)的三維頭影測量方法。針對上述問題，本實(shí)驗(yàn)采用CBCT對顱頜面硬組織三維定點(diǎn)方法和測量指標(biāo)的確定進(jìn)行研究，以期初步探索一套三維頭影測量分析方法。本研究分為三個(gè)部分：
　　第一部分：三維頭影測量標(biāo)志點(diǎn)定位精確性和可靠性的研究
　　目的：研究同一測量者兩次定

3、點(diǎn)和不同測量者之間定點(diǎn)的可靠性。
　　方法：隨機(jī)選取20名正畸患者的頭顱CBCT，選取31個(gè)常用顱頜面硬組織標(biāo)志點(diǎn)，使用InvivoDental5.2軟件，采用多平面重建（multi-planer reconstruction，MPR）方
　　法對其進(jìn)行三維定點(diǎn)。分別對一名測量者的兩次定點(diǎn)結(jié)果和兩名測量者的定點(diǎn)結(jié)果的三維坐標(biāo)值進(jìn)行組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（ICC）分析。
　　結(jié)果：
　　1.在同一測量者定點(diǎn)結(jié)果中：有47.7

4、％（42/88）的坐標(biāo)值ICC值大于0.99；46.6%（41/88）坐標(biāo)值ICC值介于0.9-0.99之間；而B點(diǎn)、U1crown_R點(diǎn)、U1labial_R點(diǎn)在X軸上坐標(biāo)值可信度稍差，ZygArch_R點(diǎn)在Y軸上坐標(biāo)值可信度稍差；Ar_R點(diǎn)在Z軸上坐標(biāo)值可信度稍差。
　　2.在兩名測量者定點(diǎn)結(jié)果中：有31.8%（28/88）的坐標(biāo)值ICC值大于0.99；59.1%（52/88）坐標(biāo)值ICC值介于0.9-0.99之間； A點(diǎn)、B

5、點(diǎn)、S點(diǎn)、U1crown_R點(diǎn)、U1labial_R點(diǎn)在X軸上坐標(biāo)值可信度稍差；ZygArch_R點(diǎn)在Y軸上坐標(biāo)值可信度稍差；Ar_L/R點(diǎn)在Z軸上坐標(biāo)值可信度稍差。
　　結(jié)論：
　　1.采用多平面重建定點(diǎn)方法對基于 CBCT數(shù)據(jù)的顱頜面硬組織三維定點(diǎn)具有較高的精確性和穩(wěn)定性。
　　2.同一測量者定點(diǎn)的穩(wěn)定性較不同測量者之間更高。
　　第二部分：基于CBCT數(shù)據(jù)的三維頭影測量值與傳統(tǒng)二維頭影測量值的差異研究

6、>　　目的：分析比較CBCT三維頭影測量數(shù)據(jù)與傳統(tǒng)二維頭影測量數(shù)據(jù)的差異
　　方法：招募18-40周歲西安籍漢族青年正常合志愿者20名（男性10名，女性10名），分別拍攝頭顱CBCT和頭顱定位側(cè)位片，兩次拍攝間隔一個(gè)月。選取23個(gè)測量指標(biāo)，分別使用InvivoDental5.2軟件和winceph8.0軟件進(jìn)行三維和二維頭影測量，由同一操作者分別對三維影像和二維影像各測量兩次，兩次間隔一周。用SPSS19.0軟件對三維測量值和二維

7、測量值分別進(jìn)行組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（ICC）分析，并對三維及二維測量值進(jìn)行配對t檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　1.組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（ICC）分析結(jié)果顯示，除二維頭影測量中ANB角ICC值小于0.9外，其他測量指標(biāo)的ICC值，無論二維頭影測量還是三維頭影測量，均大于0.9；除U1-NA（°）、L1-NB（mm）、GoGn-SN（°）、FMA（°）、IMPA（°）、Go_R-Pog（mm）外，其余三維頭影測量結(jié)果ICC值均大于二維頭影測量結(jié)果。<

8、br>　　2.三維與二維頭影測量值比較結(jié)果顯示，除U1-NA（mm）外，其余測量值差異均
　　有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中大多數(shù)角度值二維大于三維，而線距值則相反。結(jié)論：
　　1.二維頭影測量與三維頭影測量所得測量結(jié)果可靠性均較佳；由于絕大多數(shù)三維頭影測量結(jié)果 ICC值大于二維頭影測量結(jié)果，說明大多數(shù)三維頭影測量指標(biāo)比二維測量的可重復(fù)性更高。
　　2.由于三維與二維頭影測量定點(diǎn)方式不同，二者標(biāo)志點(diǎn)構(gòu)成的測量指標(biāo)也

9、不完全一致，其所得測量結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，故傳統(tǒng)二維頭影測量分析方法不能直接用于三維診斷分析。
　　第三部分：基于CBCT數(shù)據(jù)的西安地區(qū)青年人恒牙列正常合顱頜面硬組織三維形態(tài)分析
　　目的：探索一套基于錐體束 CT（CBCT）數(shù)據(jù)的三維頭影測量方法，并獲得西安地區(qū)青年正常合三維顱頜面硬組織測量數(shù)據(jù)。
　　方法：選取符合個(gè)別正常合標(biāo)準(zhǔn)的18-40歲西安籍青年人150名（男性75名，女性75名）拍攝CBCT。選取43個(gè)測量項(xiàng)

10、目，用InvivoDental5.2軟件定點(diǎn)測量，測量結(jié)果由SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。
　　結(jié)果：
　　1.線距測量中，除A-NPog（mm）、U1-NA（mm）、L1-NB（mm）、Overjet（mm）外，其余測量值均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；其中僅Wits（mm）為女性大于男性。
　　2.角度測量值中，U1-SN（°）、U1-NA（°）、U1-L1（°）、FMIA（°）、IMPA（°）、SN-FH（°）、