不同中醫(yī)體質人群“得氣”現(xiàn)象觀察及針刺鎮(zhèn)痛效應差異的比較——基于600例大學生的觀察.pdf

1、目的：對9種不同中醫(yī)體質人群針刺足三里穴時的“得氣”現(xiàn)象進行觀察，比較各時間點針刺鎮(zhèn)痛效應的差異，評價中醫(yī)體質對針刺“得氣”現(xiàn)象及鎮(zhèn)痛作用的影響。
　　方法：采用《中醫(yī)體質分類與判定》量表對600例受試者進行中醫(yī)體質類型的判定（分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質9型）。對9種體質受試者均取左側足三里穴（ST36）予以均等手法針刺，記錄針刺中體會到的針感類型及其強度；同時，采用2390型Von

2、 Frey電子測痛儀于針刺前、針刺得氣即刻、留針10 min、留針30 min及出針后15 min各時間點測定受試者壓痛閾值。采用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析，各類型針感在不同中醫(yī)體質人群中的出現(xiàn)率的比較采用卡方檢驗，針感強度的定量分析采用單因素方差分析，不同體質人群各時間點痛閾值的比較采用兩因素重復測量數(shù)據(jù)的方差分析。
　　結果：
　　1.“得氣”現(xiàn)象觀察：所有受試者報告的各類型針感總出現(xiàn)率顯示，“脹”感出現(xiàn)率最高，其次是

3、“酸”。除“循經(jīng)感傳”外，酸、麻、重、脹、鈍痛五種針感在各體質人群中的出現(xiàn)率的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；“循經(jīng)感傳”在平和質人群中的出現(xiàn)率較氣虛質、陽虛質、血瘀質、氣郁質中出現(xiàn)率高（P<0.05）。各針感強度的比較，“酸”感強度在9種體質類型間的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），平和質受試者體會到的“酸”感較氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、氣郁質受試者體會到的“酸”感強度大（P<0.05）；“脹”感強度僅在平和質人群和

4、陽虛質人群中的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　2.壓痛閾分析：針刺足三里穴對9種不同中醫(yī)體質人群具有不同程度的鎮(zhèn)痛作用，體質和時間點之間存在交互作用（P<0.05）；9種體質人群針刺得氣即刻（除血瘀質、氣郁質、特稟質外）、留針10 min、留針30 min各時間點痛閾值較針刺前上升（P<0.01），且在留針30min時上升最為顯著；而出針后15min時，僅平和質、濕熱質人群痛閾值與針刺前比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.0

5、1）。在留針10 min、留針30 min時，與平和質人群痛閾改變率相比，其他偏頗體質人群痛閾改變率明顯偏低（P<0.05）。
　　結論：
　　1.針刺足三里穴時，酸、麻、重、脹、鈍痛5種針感在9種不同體質人群中無選擇性，循經(jīng)感傳在各體質人群中的出現(xiàn)率有所不同。平和質受試者體會到的“酸”感更強烈可能是平和質人群針刺時獲得更優(yōu)的鎮(zhèn)痛作用的原因，提示“針感”在一定程度上可作為針灸臨床治療有效性評價的考量指標。
　　2.針刺