基于臨床證據(jù)的針灸治療慢性疲勞綜合征療效評價(jià)及優(yōu)勢方案篩選研究.pdf

1、目的：基于現(xiàn)階段針灸治療慢性疲勞綜合征（CFS）的臨床證據(jù)，評價(jià)針灸治療CFS的臨床療效，并采用多指標(biāo)決策分析法篩選出針灸治療CFS的最佳方案，為臨床決策提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　1.通過計(jì)算機(jī)檢索及手工檢索的方式，全面收集2015年12月31日前發(fā)表的針灸治療CFS的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）。用改良的Jadad量表對證據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，采用RevMan5.3軟件對結(jié)局指標(biāo)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　2.基于高質(zhì)量臨

2、床證據(jù)，用極差變換法對評價(jià)指標(biāo)的量綱進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理。運(yùn)用相對比較法確定每個(gè)指標(biāo)的權(quán)重并對標(biāo)準(zhǔn)化矩陣進(jìn)行加權(quán)處理。得出理想解和負(fù)理想解，計(jì)算各方案與理想解的相對貼近度，篩選出針灸治療CFS的最佳方案。
　　結(jié)果：
　　1.基于18項(xiàng)高質(zhì)量RCT的Meta分析結(jié)果顯示：以安慰針刺作為對照，以總有效率、顯效率為結(jié)局指標(biāo)，有明確證據(jù)支持針灸治療CFS有效；以FS-14總積分、身體疲勞或腦力疲勞積分為結(jié)局指標(biāo)，有明確證據(jù)支持針灸在改善

3、該量表積分方面有效。以假針刺（針刺非經(jīng)非穴）作為對照，以FSS、SPHERE、VAS積分為結(jié)局指標(biāo)，有明確證據(jù)支持針灸在改善上述量表積分方面有效。但有3篇RCT以SF積分為結(jié)局指標(biāo)時(shí)，尚未發(fā)現(xiàn)與安慰針刺有明顯療效差異。以總有效率和顯效率為結(jié)局指標(biāo)，以抗抑郁藥或中藥制劑作為對照，有明確證據(jù)支持針灸優(yōu)于抗抑郁藥或中藥制劑；以 FAI、FS-14積分為結(jié)局指標(biāo)，有明確證據(jù)支持針灸在改善上述量表積分方面優(yōu)于中藥制劑。
　　2.基于現(xiàn)有的1

4、4項(xiàng)高質(zhì)量RCT，采用多指標(biāo)決策分析法對針灸治療方案進(jìn)行優(yōu)選，獲得針灸治療CFS的最佳方案，即以百會(huì)、內(nèi)關(guān)、關(guān)元、足三里、太溪、脾俞、腎俞為主穴，行燒山火針法，以30天為治療周期。
　　結(jié)論：
　　1.基于高質(zhì)量RCT的Meta分析結(jié)果顯示針灸治療CFS有效，在改善FS-14、FSS、SPHERE、VAS積分方面有效。其療效優(yōu)于抗抑郁藥或中藥制劑，在改善FAI和FS-14積分方面優(yōu)于中藥制劑。
　　2.基于現(xiàn)有臨床證據(jù)