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文檔簡介
1、目的:分析血液灌流(hemoperfusion,HP)治療兒童氯氮平中毒的臨床療效,為兒童氯氮平中毒的有效救治提供依據(jù)。
方法:收集2008年8月至2015年10月在湖南省兒童醫(yī)院住院的氯氮平中毒患兒,根據(jù)是否行HP治療分為血液灌流組和非血液灌流組,比較兩組患兒相關(guān)臨床指標(biāo)的差異;對(duì)于血液灌流組患兒,分析HP治療前后氯氮平血藥濃度、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的變化。再根據(jù)入院時(shí)意識(shí)障礙的嚴(yán)重程度,剔除意識(shí)清醒患兒,將余下病例分為A組、B組及C
2、組,A組為昏迷患兒,B組為昏睡患兒,C組為嗜睡患兒;再根據(jù)是否行HP治療,將A組、B組及C組各分為兩個(gè)亞組,即血液灌流組(簡稱HP組),非血液灌流組(簡稱非HP組);分別比較恢復(fù)清醒時(shí)間、總住院時(shí)間、PICU住院時(shí)間及住院費(fèi)用。
結(jié)果:①共納入61例患兒,男性33例,女性28例,年齡中位數(shù)為34(23.50?45.00)月;②氯氮平中毒可以累計(jì)全身多個(gè)系統(tǒng),其中神經(jīng)系統(tǒng)最為常見,其構(gòu)成比為34.27%,心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)也比
3、較多見,其構(gòu)成比分別為20.22%、16.29%,血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等均可受到不同程度的損傷;③血液灌流組和非血液灌流組間發(fā)熱、意識(shí)障礙、抽搐、肌張力異常、肌力減低、膝反射異常、對(duì)光反射遲鈍、流涎、消化道出血差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療前兩組間呼吸困難、肺部濕啰音、心動(dòng)過速、貧血差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0.05);④HP治療前氯氮平血藥濃度中位數(shù)為410.82(264.47~576.41)ng/ml, HP治療后氯氮
4、平血藥濃度中位數(shù)為66.06(20.35~103.36) ng/ml,HP治療后氯氮平血藥濃度下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);⑤A組中HP組恢復(fù)清醒時(shí)間、總住院時(shí)間中位數(shù)分別為26.50(16.75-44.50)h、6.50(4.25-8.75)天,非 HP組恢復(fù)清醒時(shí)間、總住院時(shí)間中位數(shù)分別為48.00(40.50-71.50)h、11.00(7.50-13.00)天,HP組恢復(fù)清醒時(shí)間、總住院時(shí)間低于非HP組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意
5、義(P<0.05),兩組間PICU住院時(shí)間、住院費(fèi)用差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);A組中HP組第一次HP治療后氯氮平血藥濃度中位數(shù)為90.56(20.31-103.13)ng/ml,第一次半衰期時(shí)氯氮平血藥濃度中位數(shù)為261.19(148.06-294.70)ng/ml,第一次HP治療后氯氮平血藥濃度低于第一次半衰期時(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);⑥B組中 HP組恢復(fù)清醒時(shí)間、總住院時(shí)間中位數(shù)分別為24.50(12.25-45
6、.75)h、6.50(5.00-9.00)天,非HP組恢復(fù)清醒時(shí)間、總住院時(shí)間中位數(shù)分別為66.50(27.00-80.25)h、11.00(6.75-15.75)天, HP組恢復(fù)清醒時(shí)間、總住院時(shí)間低于非 HP組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組間PICU住院時(shí)間及住院費(fèi)用差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);B組中 HP組第一次 HP治療后氯氮平血藥濃度中位數(shù)為76.23(19.90-103.44)ng/ml,第一次半衰期時(shí)氯氮平
7、血藥濃度中位數(shù)為249.36(84.10-326.87)ng/ml;第一次HP治療后氯氮平血藥濃度低于第一次半衰期時(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);⑦C組中HP組恢復(fù)清醒時(shí)間中位數(shù)13.00(7.00-24.00)h,非HP組恢復(fù)清醒時(shí)間中位數(shù)23.00(18.00-32.00)h,HP組恢復(fù)清醒時(shí)間低于非HP組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);C組中HP組PICU住院時(shí)間、住院費(fèi)用中位數(shù)分別為5.50(4.00-7.00)天、8
8、936.12(9584.25-11423.38)元,非HP組PICU住院時(shí)間、住院費(fèi)用中位數(shù)分別為3.00(0.00-4.00)天、4138.81(2637.38-5972.06)元,非HP組PICU住院時(shí)間、住院費(fèi)用低于HP組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患兒總住院時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);C組中HP組第一次HP治療后氯氮平血藥濃度中位數(shù)為45.89(20.26-112.76)ng/ml,第一次半衰期時(shí)氯氮平血藥
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