2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩41頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

1、目的:通過觀察百草枯中毒患者在綜合治療基礎(chǔ)上,行血液灌流(hemoperfusion, HP)串聯(lián)血液透析(hemodialysis, HD)治療過程中,用不同的血液灌流器HA230,HA330,兩組病人的存活率、肝腎功能及肺損害情況有無差別。從而為血液凈化治療方法及灌流器的選擇上提供一定的臨床依據(jù)。
   方法:從2007年7月至2008年12月期間在河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院急診科就診的百草枯中毒病人中選取研究對象,用回顧性研究的

2、方法。所有病人均采用血液灌流(hemoperfusion HP)串聯(lián)血液透析(hemodialysisHD)配合綜合性的對癥處理措施。其中用HA230灌流器14例,HA330灌流器108例。入選標準:既往體健,于中毒4小時內(nèi)來診,為口服中毒,中毒2小時內(nèi)給予洗胃治療,在6小時內(nèi)用活性炭口服吸附毒物,在24小時內(nèi)導瀉成功,12小時內(nèi)給予血液透析加灌流治療,每12小時一次,連續(xù)3天,共治療6次,血液灌流時在動靜脈間建立血管通路;其他治療基本

3、相同,同時每3天復(fù)查一次肝腎功能及肺CT。排除標準:既往合并慢性疾??;合并其他藥物中毒;非口服中毒或洗胃時間大于2小時;6小時內(nèi)未用活性炭或白陶土吸附毒物;導瀉成功時間大于24小時;血液灌流透析開始時間超過12小時或未堅持12小時一次,連續(xù)3天;血液灌流時通過靜脈留置雙腔管或靜脈-靜脈間建立血管通路;其中HA230罐入選10人,男女各5人。HA330罐入選36人,其中男16人,女20人。兩組患者的性別、血濃度測定、中毒嚴重指數(shù)(SIPP

4、=入院時血漿百草枯濃度×中毒至入院時間)、入院時間、入院時發(fā)生多臟器功能衰竭及病情比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。觀察兩組病人的存活率。通過比較肝功能受損的標志酶丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)及總紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)異常情況觀察肝功能受損出現(xiàn)時間、受損率及肝功能受損恢復(fù)情況。根據(jù)血肌酐、血尿素氮觀察腎功能受損人數(shù)并計算受損率。根據(jù)患者肺CT表現(xiàn)分為輕中重情況判斷兩組患者肺損害情況有無差

5、別。輕度:輕度肺間質(zhì)改變,少量胸腔積液及單個肺葉的滲出。中度:兩肺滲出及毛玻璃樣改變和(或)中量胸腔積液。重度:兩肺的大量滲出及毛玻璃樣改變、大量胸腔積液、心包積液及肺實變。比較兩組患者肺受損情況。使用SASv8.0統(tǒng)計分析軟件包進行處理。所有數(shù)據(jù)經(jīng)正態(tài)檢驗后符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標準差(x±S)表示。計數(shù)資料用校正的卡方檢驗;等級資料采用秩和檢驗。P<0.05認為有統(tǒng)計學意義。
   結(jié)果:1用HA230血液灌流器灌流

6、的10人中,存活4人,6人死亡。用HA330血液灌流器罐流的36人中,存活24人,12人死亡。HA230組病人存活率為40%,HA330組病人存活率為66.7%。兩組比較χ2=1.3510, P=0.2415>0.05,無統(tǒng)計學意義,認為兩組患者的存活率沒有差別。
   2兩組病人肝功能受損情況的比較:其中HA230組病人出現(xiàn)肝功能受損8人,余兩例病人一例從未出現(xiàn)肝功能受損存活,一例病人還未出現(xiàn)肝功能受損已死于呼吸衰竭。受損8人

7、中有5人死亡,存活的3人中有一例病人肝功能恢復(fù)正常,2例肝功能出院時尚未恢復(fù)正常;HA330組病人出現(xiàn)肝功能受損23人,其中未出現(xiàn)肝功能受損的13人中有5人還未出現(xiàn)肝功能受損己死于呼吸衰竭,8人從未出現(xiàn)肝功能受損存活。受損23人中有7人死亡,存活的16人中有7例病人肝功能恢復(fù)正常,9例肝功能出院時未恢復(fù)正常。HA230組病人受損率為80%,HA330組病人受損率為63.9%,兩組比較χ2=0.3366,P=0.5618>0.05,無統(tǒng)計

8、學意義,認為兩組患者的肝功能受損率沒有差別。HA230組病人的肝功能受損出現(xiàn)平均時間4.4±4.7天;HA330組病人的肝功能受損出現(xiàn)平均時間6.1±3.8天。兩組病人肝功能受損出現(xiàn)時間經(jīng)t檢驗t=-1.04,P=0.3066>0.05,無統(tǒng)計學意義,認為兩組患者的肝功能受損出現(xiàn)天數(shù)比較沒有差別。HA230組病人恢復(fù)率為12.5%,HA330組病人恢復(fù)率為30.4%。兩組比較χ2=0.2804,P=0.5964>0.05無統(tǒng)計學意義,認

9、為兩組患者的肝功能恢復(fù)率沒有差別。
   3兩組病人腎功能受損情況的比較:其中HA230組病人出現(xiàn)腎功能受損1人,HA330組病人出現(xiàn)腎功能受損2人。HA230組病人腎功能受損率為10%,HA330組病人腎功能受損率為5.6%。兩組比較χ2=0.0000,P=1.00>0.05,無統(tǒng)計學意義,認為兩組患者的腎功能受損率沒有差別。
   4兩組病人肺CT病變情況的比較:其中HA230組病人肺CT正常的有4例,輕度表現(xiàn)的1人

10、,中度表現(xiàn)的1人,重度表現(xiàn)的4人。其中4例6天內(nèi)死亡,2例12天內(nèi)死亡。HA330組病人肺CT正常的有8例,輕度表現(xiàn)的18人,中度表現(xiàn)的8人,重度表現(xiàn)的2人。其中10例6天內(nèi)死亡,2例12天內(nèi)死亡。兩組病人肺病變情況在CT的表現(xiàn)上經(jīng)秩和檢驗z=-1.6168, P=0.1059>0.05,無統(tǒng)計學意義,認為兩組患者肺CT病變情況的比較沒有差別。
   結(jié)論:1血液透析聯(lián)合應(yīng)用HA230或HA330灌流器反復(fù)進行血液凈化對血液中的

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論