影像學在淋巴-血液疾病診斷及治療價值初探.pdf

1、第一部分血液病患者腹部真菌感染的CT表現(xiàn)
　　目的：回顧性地評價血液病中性為粒細胞缺乏患者腹部真菌感染的CT表現(xiàn)。方法：收集本院兩年內(nèi)血液病患者中確診和臨床診斷為腹部真菌病患者17例，其中女性8例，男性9例，年齡范圍3-49，平均年齡（24.5±16.8）歲，所有患者均進行CT掃描，從位置、數(shù)量、形態(tài)、密度及增強掃描方面對其進行觀察。同時參考臨床資料來觀察每位患者的臨床狀態(tài)和預后。結(jié)果：所有患者中性粒細胞缺乏：11例急性髓系白血病

2、（AML）（M2型5例， M5型6例）、4例急性淋巴細胞白血?。ˋLL）患者均接受化學治療，1例重型再生障礙性貧血（SAA）患者骨髓移植后免疫抑制治療，1例超重型再生障礙性貧血（VSAA）患者尚未接受治療。真菌感染侵及肝、脾、腎及回腸。CT可見繼發(fā)于血管栓塞引起的實質(zhì)臟器或腸道的梗塞或穿孔；膿腫引起的實質(zhì)臟器低密度影。結(jié)論：腹部真菌有其特征性表現(xiàn)，結(jié)合中性粒細胞缺乏病史，可提示臨床做出診斷。
　　第二部分生發(fā)中心型與非生發(fā)中心型彌

3、漫性大B細胞淋巴瘤的影像學鑒別
　　目的：分析生發(fā)中心B細胞型（GCB）與非生發(fā)中心B細胞型（non-GCB）彌漫性大B細胞淋巴瘤各部位淋巴結(jié)大小及形態(tài)差異，并嘗試做出鑒別診斷。方法：收集2008年至2014年有明確病理診斷為彌漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）且有明確免疫組織化學分型的，有完整影像資料的患者46例，分別記錄雙側(cè)頸部、雙側(cè)頜下、雙側(cè)腋窩、雙側(cè)鎖骨上窩、雙側(cè)腹股溝、腹腔每側(cè)最大兩個淋巴結(jié)的垂直徑乘積和長短徑之比（L/S

4、），將各部位垂直徑乘積和L/S值按GCB和non-GCB兩組進行獨立樣本T檢驗和Mann-Whiteny U檢驗，再計算出有統(tǒng)計學意義組的均數(shù)進行比較，并做 ROC曲線嘗試鑒別診斷。結(jié)果：垂直徑乘積：全部組 GCB型：0.88（0.31，1.00）cm2；全部組non-GCB型：0.84（0.44，1.44）cm2；頸部組GCB型：1.05（0.47，1.13） cm2；頸部組non-GCB型：1.14（0.61，4.00）cm2；腹股

5、溝組GCB型：0.38±0.26cm2；腹股溝組non-GCB型：0.72（0.44，0.98）cm2。GCB型患者和non-GCB型患者淋巴結(jié)的垂直徑之積在全身、雙側(cè)頸部和雙側(cè)腹股溝差異有統(tǒng)計學意義，ROC曲線測得臨界值：全身：0.490cm2；雙側(cè)頸部0.925cm2；雙側(cè)腹股溝0.490cm2。而雙側(cè)腋窩、雙側(cè)頜下、雙側(cè)鎖骨上窩、腹腔淋巴結(jié)大小差異均無統(tǒng)計學意義。L/S值：全部組GCB型：1.91±0.71；全部組non-GCB型

6、：2.19±0.85；腋窩組GCB型：1.79±0.22；腋窩組non-GCB型：2.28±0.77；頜下組GCB型：1.62±0.25；頜下組non-GCB型；1.90±0.55。non-GCB型患者和GCB型患者淋巴結(jié)的L/S值在全身、雙側(cè)腋下和雙側(cè)頜下差異有統(tǒng)計學意義，ROC曲線測得臨界值：全身：1.845；雙側(cè)腋窩2.055；雙側(cè)頜下診斷顯著性水平P值>0.05。而雙側(cè)頸部、雙側(cè)腹肌溝、雙側(cè)鎖骨上窩、腹腔淋巴結(jié)大小差異均無統(tǒng)計學