隱斜對(duì)成年人近視眼雙眼調(diào)節(jié)反應(yīng)與聚散適應(yīng)的影響.pdf

1、目的：
　　本實(shí)驗(yàn)通過(guò)測(cè)量不同類(lèi)型的隱斜對(duì)雙眼與單眼調(diào)節(jié)反應(yīng)，以及閱讀前后隱斜方向與大小的改變規(guī)律，研究不同類(lèi)型的隱斜對(duì)雙眼調(diào)節(jié)反應(yīng)與聚散適應(yīng)的影響及其規(guī)律，推測(cè)內(nèi)隱斜對(duì)近視發(fā)展的影響因素；推測(cè)不同類(lèi)型的隱斜對(duì)單眼與雙眼調(diào)節(jié)反應(yīng)的規(guī)律，為測(cè)量調(diào)節(jié)反應(yīng)評(píng)估雙眼視異常的臨床意義提供參考依據(jù)。同時(shí)對(duì)閱讀后視疲勞進(jìn)行評(píng)估，探究不同類(lèi)型的隱斜對(duì)閱讀視屏顯示終端(VDT)引起的視疲勞差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以及閱讀VDT與紙質(zhì)版文本引起的視疲

2、勞差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　方法：
　　于2013年9月至11月選擇天津醫(yī)科大學(xué)在讀本科與研究生為受試者，共116例，年齡在(20.58±2.96)歲，最低18歲，最高29歲。其中男性52例，女性64例。入選標(biāo)準(zhǔn)：等效球鏡度<-6.00D；散光<-1.00D；屈光參差<1.00D；最佳矯正視力≥1.0；無(wú)顯斜；未服用過(guò)影響調(diào)節(jié)反應(yīng)與眼外肌的系統(tǒng)性疾病相關(guān)藥。根據(jù)近距隱斜量（NP)，將受試者分入三組：正位組(N組):48例

3、，(-6Δ≤NP≤0)，年齡(20.96±2.45)歲,等效球鏡度數(shù)(-3.63±1.66)D；外隱斜組(EXO組):42例，
　　(NP<-6Δ)，年齡在(21.29±2.10)歲，等效球鏡度數(shù)(-3.99±1.94)D；內(nèi)隱斜組(ESO組):26例，(NP>0)，年齡在(19.77±1.61)歲，等效球鏡度數(shù)(-3.69±1.24)D。
　　按照標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)光流程進(jìn)行屈光檢查與雙眼視功能檢查。
　　步驟如下：
　　

4、1.屈光檢查：用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行規(guī)范主覺(jué)驗(yàn)光。
　　2.雙眼視功能檢查：用Von Graefe方法測(cè)量遠(yuǎn)、近水平隱性斜視度，在測(cè)量隱斜的基礎(chǔ)上得出計(jì)算性AC/A(調(diào)節(jié)性集合/調(diào)節(jié))值。測(cè)量正、負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)(PRA， NRA)，單眼調(diào)節(jié)幅度(M-AMP)，雙眼調(diào)節(jié)幅度(B-AMP)。
　　3.調(diào)節(jié)反應(yīng)的測(cè)量：受試者佩戴全矯眼鏡，用開(kāi)放視野紅外線(xiàn)電腦自動(dòng)驗(yàn)光儀(Shin-Nippon WR-5100K,Japan)測(cè)量單眼調(diào)節(jié)反應(yīng)(

5、MA)和雙眼調(diào)節(jié)反應(yīng)(BA)。4.閱讀：閱讀40cm處的VDT無(wú)序文本20min。
　　5.立刻填寫(xiě)視疲勞評(píng)估表。
　　6.閱讀后復(fù)行雙眼視功能檢查以及單眼與雙眼調(diào)節(jié)反應(yīng)的測(cè)量。
　　7.隨機(jī)抽取一半受試者，24h后再次戴全矯眼鏡，閱讀40cm處的印刷無(wú)序文本（與VDT閱讀文本中字體，大小，內(nèi)容一致）20min。
　　8.立刻填寫(xiě)視疲勞評(píng)估表。
　　采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。如果計(jì)量資料符合正態(tài)

6、分布，選擇多組方差分析，t檢驗(yàn)；如果不符合正態(tài)分布，選非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.閱讀前三組單眼與雙眼調(diào)節(jié)反應(yīng)差值均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。EXO組：BA>MA(t=9.264,P<0.05)；N組：BA>MA(t=4.840,P<0.05)；ESO組：MA>BA(t=-6.064, P<0.05)。對(duì)三組BA進(jìn)行多重比較，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。BA：EXO組

7、>ESO組(P<0.05); EXO>N組(P<0.05);N組>ESO組(P<0.05)。對(duì)三組MA進(jìn)行LSD多重比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　2.三組的MA與BA閱讀前后的變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(單眼：2?=0.011，P>0.05；雙眼：?2=1.190，P>0.05)。EXO組與N組表現(xiàn)為：BA>MA。ESO組表現(xiàn)為：MA>BA。而且閱讀后MA與BA均較閱讀前有所增加，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.

8、閱讀前后三組遠(yuǎn)距隱斜量的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?2=5.220，P>0.05)。
　　4.閱讀前后PRA、NRA、M-AMP和B-AMP的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　5.三組近距隱斜量的改變量(?2=44.026，P<0.05)，AC/A值的改變量(?2=6.986， P<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。ESO組內(nèi)隱斜量變??；EXO組外隱斜量變?。籒組隱斜量變大。ESO組AC/A值變??；EXO組AC/A值變大；N組

9、AC/A值沒(méi)有變化。
　　6.閱讀VDT前后三組視疲勞評(píng)估差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?2=5.281，P>0.05)。
　　7.閱讀VDT的一半受試者與閱讀印刷文本的一半受試者視疲勞評(píng)估差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=1320.5，P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.不同類(lèi)型的隱斜對(duì)雙眼調(diào)節(jié)反應(yīng)有影響，外隱斜與正常眼位的雙眼調(diào)節(jié)反應(yīng)高于單眼調(diào)節(jié)反應(yīng)，內(nèi)隱斜單眼調(diào)節(jié)反應(yīng)高于雙眼調(diào)節(jié)反應(yīng)；
　　2.不同類(lèi)型的隱斜對(duì)單眼調(diào)節(jié)

10、反應(yīng)無(wú)明顯影響；
　　3.閱讀前后，不同類(lèi)型的隱斜在融像性聚散需求方向的作用下表現(xiàn)為不同方向的聚散適應(yīng)，外隱斜變現(xiàn)為集合性聚散適應(yīng)，內(nèi)隱斜與正位（低度外隱斜）變現(xiàn)為開(kāi)散性聚散適應(yīng)；
　　4.AC/A值可能對(duì)不同類(lèi)型的隱斜的聚散適應(yīng)有影響；
　　5.內(nèi)隱斜雙眼調(diào)節(jié)滯后量較高，可能是近視的發(fā)展速度較快的影響因素；
　　6.不同類(lèi)型的隱斜閱讀VDT文本后視疲勞程度無(wú)差異。
　　7.閱讀VDT比印刷文本更易引起視疲