Orem自我護(hù)理模式在斷指再植患者術(shù)后康復(fù)治療中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：調(diào)查斷指再植出院患者的自我護(hù)理行為水平和心理狀態(tài)及社會適應(yīng)能力，了解斷指再植術(shù)后患者功能康復(fù)及社會適應(yīng)能力的影響因素。為斷指再植術(shù)后患者的自我護(hù)理模式提供理論依據(jù)和實(shí)踐經(jīng)驗，使其最大程度地恢復(fù)功能和回歸社會。
　　觀察組接受Orem自我護(hù)理模式行為干預(yù)，對照組實(shí)施術(shù)后常規(guī)護(hù)理。兩組均采用自制《斷指再植術(shù)后患者自我護(hù)理行為問卷》、德克薩斯社會行為問卷（TSBI）對出院后的自我護(hù)理行為水平、心理及社會適應(yīng)能力進(jìn)行調(diào)查。分別在出院

2、后1個月、3個月，運(yùn)用自制《斷指再植自我護(hù)理行為問卷》、德克薩斯社會行為問卷（TSBI）進(jìn)行綜合測評，評價Orem自我護(hù)理模式對斷指再植患者的自我護(hù)理能力、心理及社會適應(yīng)能力的影響。
　　方法：
　　1.評價指標(biāo)的確立：制定《斷指再植患者自我護(hù)理行為問卷》。對13例斷指再植術(shù)后患者進(jìn)行深入的個人訪談，查閱相關(guān)資料。邀請6名專家，通過德爾菲法對問卷各條目的重要性進(jìn)行評分，初步確立《斷指再植患者自我護(hù)理行為問卷》的條目：共包含4

3、個維度，20個條目，并進(jìn)行預(yù)實(shí)驗進(jìn)行問卷的信效度分析。采用德克薩斯社會行為問卷評價患者的心理及社會適應(yīng)能力。
　　2.制定斷指再植術(shù)后患者的Orem自我護(hù)理模式。
　　3.根據(jù)事先確定好的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，以某三級甲等醫(yī)院骨科中心103名成年斷指再植成功患者為研究對象。依據(jù)住院號尾數(shù)奇偶分別納入觀察組和對照組，其中觀察組52例、對照組51例。觀察組接受Orem自我護(hù)理模式行為干預(yù)，對照組實(shí)施術(shù)后常規(guī)護(hù)理。
　　4.兩組均

4、選用自制《斷指再植患者自我護(hù)理行為問卷》、德克薩斯社會行為問卷（TSBI）作為測評工具，調(diào)查出院后患者的自我護(hù)理行為水平和心理及社會適應(yīng)能力。
　　5.根據(jù)分析結(jié)果，修訂并完善斷指再植術(shù)后患者Orem自我護(hù)理模式。
　　結(jié)果:
　　1.本研究通過深入訪談、查閱相關(guān)資料、專家評定，最終制定了《斷指再植術(shù)后患者自我護(hù)理行為問卷》。
　　2.在自我護(hù)理水平的統(tǒng)計分析結(jié)果顯示：觀察組與對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者的控

5、制行為、檢測行為在出院1月后的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，而日常行為、處理行為的差異無統(tǒng)計學(xué)意義；出院3個月后觀察組患者在日常行為、處理行為、控制行為、檢測行為四個維度均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；并且隨著時間推移，Orem自我護(hù)理模式的優(yōu)勢越來越明顯。
　　3.出院后1個月、3個月調(diào)查統(tǒng)計分析顯示，觀察組患者在心理及社會適應(yīng)能力方面均優(yōu)于對照組，且隨著時間推移優(yōu)勢越來越明顯。從出院后3個月的“德克薩斯社會行為問卷”得分雷達(dá)分布圖中看

6、出，觀察組患者在主動交往、開口說話等七個方面更具優(yōu)勢。
　　4.觀察組自我護(hù)理行為和心理社會適應(yīng)能力在不同年齡、不同性別患者中沒有差異。大專及以上學(xué)歷患者的控制行為能力和處理行為能力和心理社會適應(yīng)能力均高于高中及以下學(xué)歷患者。
　　結(jié)論:
　　1.通過研究論證，自制的《斷指再植患者自我護(hù)理行為問卷》在測評斷指再植術(shù)后患者的自我護(hù)理行為能力時，具有較高的科學(xué)性和使用價值。
　　2.Orem自我護(hù)理行為模式增強(qiáng)了患者