2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:探討基于Orem自護(hù)理論的自我護(hù)理干預(yù)對鼻咽癌放化療患者口腔黏膜炎的應(yīng)用及效果評價,以O(shè)rem自護(hù)理論為基礎(chǔ)采用相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施來提高患者的自我護(hù)理能力,改善鼻咽癌放化療患者的口腔狀況,為臨床醫(yī)護(hù)人員改善患者口腔黏膜炎狀況和提高患者生活質(zhì)量提供切實(shí)可行的理論依據(jù)和操作方案。
  方法:本研究采用類隨機(jī)設(shè)計方案。便利抽樣選擇2015年10月至2016年9月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院放療科住院的鼻咽癌放化療患者101例,將患者

2、分為兩組即對照組為一病區(qū)51例,實(shí)驗(yàn)組為二病區(qū)50例。兩組患者在性別、年齡、職業(yè)、文化水平、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、臨床分期、病理類型、治療方案等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。對照組按照放療科常規(guī)進(jìn)行護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組采用基于Orem自護(hù)理論的自我護(hù)理干預(yù),將Orem自護(hù)模式貫穿于實(shí)驗(yàn)組整個護(hù)理過程中,根據(jù)患者自我護(hù)理能力和病情采用相應(yīng)的護(hù)理系統(tǒng)。確定患者存在的問題同時制訂相應(yīng)的自我護(hù)理方案,通過利用三個護(hù)理系統(tǒng)即完全補(bǔ)償性護(hù)理系統(tǒng)、部分補(bǔ)償性

3、護(hù)理系統(tǒng)和支持-教育系統(tǒng)來滿足他們的自護(hù)需求。兩組均在入院治療前調(diào)查收集患者一般人口學(xué)資料、自我護(hù)理能力、舒適水平、生活質(zhì)量、口腔唾液pH值及體重情況等;放療過程中每天記錄患者口腔唾液pH值和口腔疼痛評分,分別在患者不同放療階段(1-10次、11-20次、21次-結(jié)束)對口腔黏膜炎反應(yīng)程度進(jìn)行評估記錄;放療結(jié)束后采用自我護(hù)理能力量表、頭頸部腫瘤放療患者舒適度量表、歐洲癌癥研究與治療組織生命質(zhì)量測定量表進(jìn)行評估記錄,并記錄患者體重。建立數(shù)

4、據(jù)庫,采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
  結(jié)果:
  1.兩組鼻咽癌患者自我護(hù)理能力(ESCA)比較:①兩組鼻咽癌患者在入院治療前ESCA評分均值為(82.50±10.31分),患者自我護(hù)理能力普遍處于中級水平;②兩組患者在入院治療前ESCA評分及四個維度評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義;③干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組ESCA評分及四個維度評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
  2.兩組患

5、者口腔黏膜炎發(fā)生率及其反應(yīng)程度和疼痛評分比較:①實(shí)驗(yàn)組患者口腔黏膜炎發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;②放療前,兩組患者口腔部狀況良好,無口腔黏膜炎無疼痛,具有可比性;③放療過程中(放療1-10次、11-20次、21-結(jié)束),實(shí)驗(yàn)組患者口腔黏膜炎反應(yīng)程度輕于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;④隨放療時間延長,患者口腔疼痛逐漸加劇,實(shí)驗(yàn)組患者的口腔黏膜炎疼痛程度輕于對照組,從放療第4次開始,兩組患者疼痛評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
  3.兩組

6、鼻咽癌患者口腔唾液pH值比較:①放療前對照組、實(shí)驗(yàn)組患者口腔唾液pH值分別為(6.70±0.25)和(6.70±0.32),兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義;②隨放療時間延長,兩組患者口腔唾液pH值逐漸下降,實(shí)驗(yàn)組口腔唾液pH值高于對照組,從放療第10次開始,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
  4.兩組患者體重比較:治療前兩組患者體重分別為(59.08±5.08)和(60.52±5.55),兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義;治療后實(shí)驗(yàn)組患者體重高于對

7、照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
  5.兩組患者生活質(zhì)量和舒適水平比較:①兩組患者生活質(zhì)量和舒適水平各項(xiàng)評分在治療前差異無統(tǒng)計學(xué)意義;②治療后實(shí)驗(yàn)組功能領(lǐng)域和總健康狀況領(lǐng)域評分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義;癥狀領(lǐng)域中疲勞、惡心嘔吐、疼痛、失眠及食欲喪失等評分實(shí)驗(yàn)組低于對照組,有統(tǒng)計學(xué)差異;③干預(yù)后觀察組舒適水平總分及其四個維度得分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
  結(jié)論:
  1.鼻咽癌患者自我護(hù)理能力處于中等水平,健

8、康知識水平和自我護(hù)理技能明顯缺乏。采用自我護(hù)理干預(yù)后能明顯提高患者的自我護(hù)理技能和健康知識水平,從而提高了患者的整體自我護(hù)理能力。
  2.鼻咽癌患者放療后會發(fā)生不同程度的口腔黏膜炎,經(jīng)過自我護(hù)理干預(yù)后降低了口腔黏膜炎的發(fā)生率及其反應(yīng)程度和疼痛程度。
  3.鼻咽癌患者放療期間口腔唾液pH值逐漸下降,實(shí)施自我護(hù)理干預(yù)后使患者的口腔pH值保持平衡,改變了口腔的內(nèi)環(huán)境,降低了口腔黏膜炎的發(fā)生程度。
  4.鼻咽癌患者治療期

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