PPARα、γ在房顫射頻消融復(fù)發(fā)患者外周血單核細(xì)胞中的表達(dá)及溫潛復(fù)律智能顆粒干預(yù)研究.pdf

1、目的:本課題通過觀察基于中醫(yī)溫潛理論組方而成的溫潛復(fù)律智能顆粒對房顫射頻消融術(shù)后患者的臨床療效及其與人血單核細(xì)胞中PPARa、PPARγ及血清MMP-2、TIMP-2表達(dá)變化的相關(guān)性，以此探索中醫(yī)溫潛理論治療房顫的作用機(jī)制。
　　方法:選取20名竇性心律受試者，20名非手術(shù)的陣發(fā)性房顫患者及40名行射頻消融術(shù)的陣發(fā)性房顫患者，分為對照組，治療組A，治療組B和治療組C。觀察治療前后患者臨床情況及中醫(yī)癥候積分變化，以評價(jià)溫潛復(fù)律智能顆

2、粒的臨床療效。試驗(yàn)前及試驗(yàn)6個(gè)月后采集所有受試者血液，采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測PPARα和PPARγ，酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)檢測MMP-2及TIMP-2。根據(jù)結(jié)果比較不同組別之間是否存在差異性。
　　結(jié)果:
　　1.心臟超聲指標(biāo):各組受試者的EF值組內(nèi)及組間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。與竇性心律者相比，房顫患者LA值明顯增大;試驗(yàn)前后各組患者LA值無明顯變化。
　　2.臨床療效:治療組A總有效率為55％，治療組B總有效率

3、為75％，治療組C總有效率為80％。治療組A、C間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療組A、B間和治療組B、C間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。各治療組患者心律失常總復(fù)發(fā)率在組內(nèi)、組間比較無差異。
　　3.中醫(yī)癥候:試驗(yàn)前各治療組患者中醫(yī)癥候積分不存在差異，試驗(yàn)后各治療組間出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。中醫(yī)癥候改善有效率:治療組A為35％，治療組B為70％，治療組C為90％。治療組A與治療組B、C間相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療組B、C間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　4.MMP-2、

4、TIMP-2表達(dá)變化:試驗(yàn)前各治療組患者M(jìn)MP-2、TIMP-2的表達(dá)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。試驗(yàn)后治療組B、C與治療組A間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療組B、C間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。試驗(yàn)前后各治療組與對照組在MMP-2、TIMP-2表達(dá)上均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　5.PPARα、PPARγ基因表達(dá)變化:試驗(yàn)前各治療組患者PPARα、PPARγ的基因表達(dá)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。試驗(yàn)后治療組C與治療組A、B間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;治療組A、B間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。試驗(yàn)前后各治療

5、組與對照組在PPARα、PPARγ的基因表達(dá)上均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論:在中醫(yī)治療心悸怔仲理論指導(dǎo)下組方而成的溫潛復(fù)律智能顆粒能降低房顫射頻消融術(shù)后的復(fù)發(fā)率并改善患者的臨床癥狀。通過對PPARα、PPARγ及MMP-2、TIMP-2的分析，發(fā)現(xiàn)房顫患者PPARα、PPARγ的基因表達(dá)明顯低于正常人，且MMP-2/TIMP-2的表達(dá)失衡，推測房顫的發(fā)生、發(fā)展和維持與上述因子有密切關(guān)系。試驗(yàn)表明，溫潛復(fù)律智能顆粒與西藥具有協(xié)同抗房