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文檔簡介
1、研究背景:
腹主動脈瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是一種嚴重威脅生命健康的疾病。發(fā)病早期通常無明顯癥狀,一旦疾病進展至破裂,死亡率高達80%以上[1]。既往多項隨機對照研究表明,AAA患病率在4%-7.2%,對老年男性進行AAA超聲篩查,AAA相關(guān)死亡率可以減少40%[2-5]。2014年歐洲心臟病協(xié)會(ESC)主動脈疾病診療指南建議對大于65歲的男性進行AAA超聲篩查[6]。腹主動脈B超是目
2、前公認的AAA篩查標準方法,不僅無創(chuàng)、操作簡便,而且敏感性高(94%-100%)、特異性高(98%-100%)[7]。
然而,現(xiàn)有的關(guān)于AAA篩查的指南推薦,都是基于歐美人群的研究得出的結(jié)論。目前研究發(fā)現(xiàn),亞洲人群的AAA患病率低于歐美人群[8-10]。AAA篩查的成本—效益比受患病率的直接影響。因此,對于中國人群,有必要尋找AAA患病率更高的人群進行篩查。有研究表明,冠心病患者與非冠心病患者相比,有著較高的AAA患病率[11
3、-13]。一項關(guān)于冠心病患者中AAA患病率的薈萃分析指出,冠心病患者中AAA患病率為非冠心病患者2.4倍[14]。但目前為止,指南對于冠心病患者是否應該常規(guī)進行AAA超聲篩查并無明確指出,而且對于中國人群,目前尚缺乏冠心病患者中腹主動脈瘤患病率的相關(guān)研究。因此,設想在冠心病患者中進行AAA篩查,可能會有更高的患病率。
研究目的:
本研究擬通過對住院冠心病患者進行AAA超聲篩查,探討冠心病患者中AAA的患病率,分析冠心
4、病患者共患AAA的獨立預測因素,以尋找腹主動脈瘤患病更高危的人群。
研究方法:
前瞻性連續(xù)入選2014年10月至2015年6月在廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科住院行冠脈造影確診冠心病的患者1271例,所有患者行AAA超聲篩查。收集患者基線資料、冠脈造影結(jié)果、腹主動脈超聲篩查結(jié)果、心臟彩超等結(jié)果。分析冠心病患者中AAA的患病率及采用多因素logistic回歸分析冠心病患者中合并AAA的獨立預測因素。
研究結(jié)果:
5、 本研究中,31例(2.4%)患者因肥胖或腸腔內(nèi)氣體干擾,無法準確測量腹主動脈最大直徑而排除,最后納入研究1240例(97.6%)患者。1240例冠心病患者中,21例患者新篩查出AAA,3例患者既往確診AAA,合并AAA共24例,AAA患病率為1.9%(24/1240)。其中65歲以上男性冠心病患者AAA患病率為3.1%(13/422)。
采用多因素logistic回歸分析,年齡≥65歲(OR=2.55;95%CI=1.04
6、-6.26;P=0.041),吸煙史(OR=3.04;95%CI=1.18-7.82;P=0.021),高血壓(OR=3.32;95%CI=1.10-9.96;P=0.033),主動脈根部直徑>30mm(OR=3.32;95%CI=1.44-7.67;P=0.005)為冠心病合并AAA的獨立預測因素。
在不含任何獨立預測因素的冠心病患者中,AAA患病率為0%(0/112);在含有一個獨立預測因素的冠心病患者中,AAA患病率為0
7、.8%(3/393);在含有兩個獨立預測因素的冠心病患者中,AAA患病率為1.2%(6/486);在含有三個獨立預測因素的冠心病患者中,AAA患病率為5.6%(12/215);在含有四個獨立預測因素的冠心病患者中,AAA患病率為8.8%(3/34)。隨著合并獨立預測因素個數(shù)的增加,冠心病患者中AAA的患病率逐漸增加(P<0.001;線性趨勢檢驗P<0.001)。
研究結(jié)論:
中國人群冠心病患者中AAA的患病率可能低于
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