腹主動(dòng)脈瘤近端瘤頸及瘤體形態(tài)對(duì)EVAR圍手術(shù)期的臨床意義.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)已行腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)患者的影像學(xué)資料進(jìn)行重建及測(cè)量，評(píng)估瘤頸、瘤體相關(guān)指標(biāo)間的關(guān)系以及這些指標(biāo)對(duì)臨床療效的影響，探討近端瘤頸、瘤體形態(tài)在EVAR圍手術(shù)期的意義。
　　方法：收集2009年1月至2014年9月期間于我院診療并行腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的患者的術(shù)前動(dòng)脈CTA圖像，應(yīng)用Osirix影像處理軟件對(duì)其進(jìn)行二維及三維重建，并對(duì)近端瘤頸及瘤體相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量和評(píng)估，通過(guò)住院病人病歷檢索系統(tǒng)檢索患者圍手術(shù)期臨床資料，統(tǒng)

2、計(jì)分析近端瘤頸及瘤體形態(tài)相關(guān)指標(biāo)間的關(guān)系及其對(duì)EVAR術(shù)后療效的影響。
　　結(jié)果：近端瘤頸腎動(dòng)脈下緣水平直徑與頸體交界處直徑呈中度正相關(guān)（r=0.744，P＜0.001），瘤腔最大直徑與瘤體最大直徑呈中度正相關(guān)（r=0.666，P＜0.001），瘤體直徑與瘤體長(zhǎng)度呈中度正相關(guān)（r=0.594，P＜0.001），近端瘤頸直徑與瘤體最大直徑呈低度正相關(guān)，近端瘤頸長(zhǎng)度與瘤體長(zhǎng)度呈中度負(fù)相關(guān)（r=-0.545，P＜0.001），而近端瘤頸

3、長(zhǎng)度與瘤體直徑無(wú)明顯相關(guān)性（r=-0.120，P=0.208）。近端瘤頸長(zhǎng)度和成角以及瘤體直徑和長(zhǎng)度均可影響近端I型內(nèi)漏的發(fā)生。
　　結(jié)論：近端瘤頸直徑在腎動(dòng)脈下緣水平越大，則在頸體交界處也越大，但在選擇支架型號(hào)及材料時(shí)需結(jié)合近端瘤頸整體形態(tài)構(gòu)型；瘤體直徑是影響近端瘤頸及瘤體形態(tài)其他指標(biāo)的最重要因素，若瘤體直徑越大，則近端瘤頸直徑、瘤腔最大直徑以及瘤體長(zhǎng)度均越大，但瘤體直徑與近端瘤頸長(zhǎng)度無(wú)明顯相關(guān)性。近端瘤頸及瘤體形態(tài)異常是影響近