2013年-2016年1255例ERCP臨床資料回顧性分析.pdf

1、目的:探討經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影(Endoscopic Retrograde Choledocho-pancreatography, ERCP)發(fā)病情況及患者術(shù)后并發(fā)癥及其高危因素，為術(shù)前預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
　　方法:回顧性分析青海大學(xué)附屬醫(yī)院自2013年5月-2016年10月南京貝寧ERCP數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)及臨床病例數(shù)據(jù)，總結(jié) ERCP在我院的開展情況、分析近四年經(jīng)ERCP治療患者的人群特征、逐年發(fā)病趨勢，逐年并發(fā)癥發(fā)生

2、率分析患者術(shù)后并發(fā)癥及其高危因素，綜合分析ERCP的研究現(xiàn)狀。
　　結(jié)果:1.青海大學(xué)附屬醫(yī)院近年開展 ERCP治療量逐年增加，并發(fā)癥逐年減少，其中13年ERCP治療248例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.2％14年治療265例，并，發(fā)癥發(fā)生率為6.4%，15年治療366例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.6%，16年治療376例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.6%。1255例接受 ERCP患者中以中老年女性工人及農(nóng)民較為主，其中膽道結(jié)石發(fā)病為高發(fā)疾病。2.分析 ER

3、CP四年內(nèi)1255例治療性主要用于膽、胰道疾病的治療，如膽道結(jié)石患者664例，膽道狹窄193例，膽道占位86例，肝泡型包蟲病52例，肝管狹窄46例，急性膽管炎42例，胰頭占位42例，肝門膽管癌33例，慢性胰腺炎11例等。3.ERCP術(shù)后并發(fā)癥高淀粉酶血癥111例，胰腺炎37例，膽道感染43，消化道出血26例。其并發(fā)癥發(fā)生率分別8.87%,2.95%,2.13%，3.43%。經(jīng)Logistic回歸分析結(jié)果提示：誘發(fā)高淀粉酶血癥發(fā)生的影響因

4、素有：手術(shù)時間長（>1h）、乳頭插管困難；消化道出血發(fā)生的影響因素有：膽道系統(tǒng)腫瘤，憩室旁乳頭，EST乳頭切開；PEP：膽管總結(jié)石、導(dǎo)絲多次插入胰管（＞3次），胰管顯影。膽道感染發(fā)生影響因素：膽汁引流不暢、膽總管結(jié)石、膽道支架置入。出現(xiàn)早期并發(fā)癥患者均經(jīng)內(nèi)科綜合治療后康復(fù)離院，消化道出血病人經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)鏡或介入下止血處理后均康復(fù)離院。
　　結(jié)論:1.青海大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽胰外科開展 ERCP治療量逐年增加，并發(fā)癥的發(fā)生率呈逐年遞減。<