基于數(shù)據(jù)挖掘研究王旭教授臨床運用桃紅四物湯治療內(nèi)分泌疾病的經(jīng)驗.pdf

1、[目的]整理本人跟診時所搜集到的導(dǎo)師臨床運用桃紅四物湯的醫(yī)案，借助于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，系統(tǒng)性地總結(jié)導(dǎo)師臨床運用桃紅四物湯治療內(nèi)分泌疾病的經(jīng)驗，便于今后在臨床上更好地運用桃紅四物湯，充分體現(xiàn)其臨床價值。
　　[方法]通過溫習(xí)和查閱相關(guān)文獻，深入了解桃紅四物湯來源、組成、功效、臨床運用及實驗室研究進展等方面的相關(guān)知識，收集、整理導(dǎo)師王旭教授2015年9月至2016年12月間運用桃紅四物湯的醫(yī)案，再根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)進行篩選，共獲得符合

2、要求的155診次醫(yī)案。將所有醫(yī)案數(shù)據(jù)錄入Medcase V3.2數(shù)據(jù)記錄挖掘系統(tǒng)中，構(gòu)建本次研究的數(shù)據(jù)專庫。先對醫(yī)案數(shù)據(jù)進行全面清洗，再用相關(guān)數(shù)據(jù)挖掘方法∶包括頻數(shù)統(tǒng)計和關(guān)聯(lián)規(guī)則等)進行挖掘分析。將挖掘得到的臨床癥狀、舌苔、脈象、處方用藥及其中的關(guān)聯(lián)性等內(nèi)容分析、歸納并總結(jié)。
　　[結(jié)果]本次研究共118例患者，其中男性5例，女性113例，分別占4.24％、95.76％，男女比例1∶22.6?；颊咧心挲g最大的76歲，最小的16歲，

3、平均為35歲。中醫(yī)診斷方面，以月經(jīng)不調(diào)、黧黑斑、癭病為主，頻率分別為33.55％、26.45％、14.84％。西醫(yī)診斷方面，以月經(jīng)病、黃褐斑為主，頻率分別為30.97％、26.45％。
　　臨床表現(xiàn)方面，共有148個臨床癥狀，頻率較高的臨床表現(xiàn)有月經(jīng)色暗、有血塊、神疲乏力、月經(jīng)量少、經(jīng)前乳脹、月經(jīng)后期、面部色素沉著、怕冷、寐差、面色無華、脫發(fā)、經(jīng)行腰酸，頻率分別為49.03％、47.10％、45.81％、42.58％、31.61％

4、、30.32％、29.03％、27.74％、23.87％、23.23％、21.94％、21.29％;舌象方面，較高頻的有質(zhì)淡紫(43.23％)、苔薄(38.71％)、質(zhì)紅(27.10％)、苔薄白(23.23％)、有瘀點(21.29％)、有紫氣(17.42％)、質(zhì)紫黯(14.84％)、邊有齒痕(13.55％)。脈象方面，頻率大于20％的脈象有:澀脈、細脈、弦脈，頻率分別為92.90％、72.29％、23.23％，以澀脈、細脈為主。用藥方面

5、，高頻藥物有9味，分別為:桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、白芍、甘草、熟地、山藥、山茱萸，頻率分別為:100.00％、100.00％、97.42％、95.48％、92.26％、87.10％、85.81％、68.39％、67.10％。
　　[結(jié)論]王旭教授臨證時常體現(xiàn)其異病同治的思維。導(dǎo)師臨床運用桃紅四物湯治療多種內(nèi)分泌疾病，尤其在女性月經(jīng)不調(diào)、黃褐斑、甲狀腺相關(guān)疾病中最為多見。雖然所治療的疾病種類不一，但這些疾病均在其發(fā)展變化中出現(xiàn)了血虛

6、血瘀之證。當(dāng)這些臨床表現(xiàn)、舌苔、脈象均與血虛血瘀證相符合時，可選用桃紅四物湯。導(dǎo)師常根據(jù)歸經(jīng)理論指導(dǎo)用藥?！敖?jīng)脈所過，主治所及”，桃紅四物湯主入肝經(jīng)，王旭教授臨床運用桃紅四物湯時，常用其治療肝經(jīng)循行所過之處的疾患，諸如黃褐斑、月經(jīng)不調(diào)和甲狀腺相關(guān)疾病等。王旭教授臨證時常從肝腎論治，因肝腎同源，腎精與肝血互生互用，同盛同衰，故王旭教授臨床運用桃紅四物湯時常配伍使用六味地黃丸中“三補”(熟地、山藥、山茱萸)，肝腎同調(diào)。并在調(diào)理女子月經(jīng)時，考